新年度“天一甬宁保”让参保人获得感更强

　　本报讯（记者 胡张远）2024年度“天一甬宁保”参保缴费工作已于10月10日正式启动。作为紧密衔接基本医保的惠民型补充保险，新年度的“天一甬宁保”有何特色？哪些方面有升级？给群众带来哪些实惠？昨天，记者就大家关心的问题，采访了市医保局相关工作人员。

　　据悉，“天一甬宁保”是政府指导、宁波专属的惠民型商业补充医疗保险，重点体现保大病、保重病、减负担的普惠定位。新年度的甬宁保在沿袭普惠、便民理念的基础上，进行了大幅的迭代升级。

　　最大的变化是在原保障范围的基础上，将医保政策范围内的费用纳入保障，即参保人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊发生的符合大病保险报销范围的费用，在医保报销后，再由“天一甬宁保”进行赔付。不管省内，还是省外，赔付费用都能在医疗机构与基本医保一起结算，无需个人垫付。

　　“甬宁保的起付标准为6000元，这就意味着参保人一旦住院，很容易进入甬宁保的理赔范围。”市医保局医疗保障管理服务中心副主任谢骞表示，今年，截至9月底，共有17位“天一甬宁保”参保人的累计获赔金额超过了10万元，最高达51.12万元，有效减轻了老百姓的负担。

　　新年度，甬宁保赔付将向更多参保人倾斜。医保政策范围内的费用，在经过基本医保、大病保险、医疗救助等报销后，起付线以上部分分段按比例报销。“经统计，80%的参保人理赔时集中在甬宁保的第一个理赔责任段，即6000元到2万元这一档。今年，这一档的报销比例是20%；明年，会把它提高到30%。这样一来，更多参保人的理赔金额将进一步提高。同时，把第二档、超过2万元部分的报销比例适当降低至60%，相当于削峰填谷，大家的获得感会更强。”谢骞介绍，新年度的“天一甬宁保”不仅调整了赔付比例，还取消了既往症患者减半理赔的限制。

　　此外，2024年度“天一甬宁保”将恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用保障的就医购药地从仅限宁波市扩大到浙江全省和上海市，让在省内其他地区和上海就医购药的参保人也能享受保障。