重度子痫孕妇命悬一线 麻醉护航破解“夺命魔咒”

　　本报讯（记者 魏士丁 通讯员 黄泾晶）近日，在四川省昭觉县人民医院进行医疗帮扶的麻醉医生陈超参与救治一位重度子痫孕妇，成功挽救了两条生命。

　　“叮铃铃！”当天，一阵急促的电话铃声打破了昭觉县人民医院手术室的宁静。电话那头传来急诊产科医生焦急的声音：“孕妇怀孕8月有余，在院外抽搐3次，伴意识不清，考虑产前子痫，随时可能危及产妇和胎儿生命，立即急诊剖宫取胎，请手术室、麻醉科做好准备！”正在昭觉县人民医院帮扶的余姚市中医医院麻醉科医师陈超接到电话后，立即进入备战状态。

　　走进手术室，陈超倒吸了一口冷气：躺在手术台上的孕妇极重度肥胖，虽然暂时控制了抽搐，但情况仍不乐观，意识模糊、全身极度水肿，且家属未能提供相关资料……以上各种因素让这台紧急手术充满了许多潜在风险，对产科医生和麻醉医生来说，都是一次极大的挑战与考验。

　　据了解，子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。子痫抽搐进展迅猛，往往是造成孕妇与胎儿死亡的最主要的原因。因此，子痫前期被称为产科的“夺命魔咒”。

　　孕妇因为体型庞大，随时存在因病情发展躁动抽搐而跌落手术台的可能。手臂过度肥胖，无创血压计袖带长度不够，无法检测血压！四肢亦未见静脉通路，静脉通道建立十分困难！心率持续走高，实施麻醉条件不具备，孕妇随时会再次出现抽搐，威胁生命，剖宫产终止妊娠又刻不容缓……陈超当机立断，决定立即建立有创动脉血压监测及深静脉置管，建立抢救通道。但对这个患者来说这也是一个不小的难题，患者脖颈短，生理解剖不明显，穿刺部位脂肪肥厚，血管搏动微弱，只能凭借麻醉医生的手感。

　　陈超凭着丰富的经验“一针见血”，穿刺成功。但事情远比想象的棘手：血压监护仪中显示一条直线！这到底是置管失败、管路受挤压，还是机器出现故障？具有多年临床经验的陈超客观分析，判断可能是血压过高超过监测范围。果然，反复调试机器后，屏幕显示是270/130mmhg的极高血压。

　　陈超立即通过解痉降压等进行治疗控制，然而刚控制住患者血压准备麻醉时，患者再次出现抽搐、牙关紧闭、两眼上翻、呼吸抑制、全身肌肉强直性收缩和指氧饱和度下降等状况。危急时刻，陈超依然冷静沉着，立即托起患者下颌为其面罩吸氧，在病人全身麻醉的情况下，艰难而顺利地完成了气管插管。手术过程中，陈超严密监测，及时纠正手术中的血流动力学改变的问题，既要预防因补液过快引起心力衰竭和肺水肿，又要避免因容量不足、麻醉过深引起血压过低，同时还要避免麻醉药物对胎儿的影响。

　　在麻醉的倾力保障下，手术进行得非常顺利。手术开始后5分钟，孕妇产下一女。经过5分钟的复苏抢救，重度窒息的早产儿转危为安，随着女婴的啼哭声响起，手术室里每个人都激动不已。将产妇送出手术室后，陈超忍不住和同事们击掌相庆，为挽救两个生命而高兴。

　　据悉，陈超来自余姚市中医医院麻醉科，她也是余姚“组团式”医疗帮扶团队成员之一。今年7月，陈超前往昭觉县人民医院，与其他帮扶专家一起，推动多学科联合救治能力，已多次成功救治急危重病人。“过来开展帮扶最大的愿望就是能充分发挥自身优势和技术专长，把家乡先进的医疗技术、服务理念、管理模式带到昭觉，以实际行动更好地服务当地百姓。”陈超说。