本报讯(记者 胡张远)日前,市医保局发布关于中止余姚市陆埠镇康芮嘉养居家养老服务中心长护保险服务协议的通告。这是自我市长期护理保险试点全面实施以来,针对长护保险定点护理服务机构的违规行为作出的首起协议处理。
今年4月底,市医保局工作人员在对该机构的长护保险服务情况进行电话随访时,接到部分参保人家属反映,护理员并未严格按约定提供上门护理服务,或是将拖地、洗衣等不属于长护保险基金支付范围的家政服务计入服务时长,多记长护服务时长。
市医保局立即启动稽核程序,派工作人员前往该机构现场检查,通过调取相关资料、分析比对系统数据后迅速排查疑点、锁定证据,发现其涉嫌存在数据资料造假、多记服务时长、服务频次时长未达标等情况。
经实地走访、对涉事护理员、机构负责人完成笔录调查等规范程序,市医保局确定该机构存在上述违规行为,并依法依规决定对该机构作出中止长护保险服务协议6个月的处理,责令其做好整改。
重度失能人群的生活照料问题是社会迫切需要解决的难点和痛点,是民生保障的重要内容。市医保局将继续加强监管,把好长护保险基金使用的每道关口,绝不让它成为“唐僧肉”,以便更好地保障参保人合法权益,促进我市长护保险制度平稳健康发展。