市医保局多举措推进异地就医购药直接结算

　　本报讯（记者 胡张远）异地就医购药备案时限紧、垫资负担重、报销周期长、往返奔波苦等，一直是参保群众的急难愁盼问题。为扎实推进异地就医购药直接结算工作，从去年开始，市医保局聚焦工作重难点，推进异地就医购药定点、优化异地就医备案流程、强化异地就医资金管理，做到“应扩尽扩”“应简尽简”“应拨尽拨”，给广大参保患者带来了诸多便利和实惠。

　　几个月前，市医保局在完成公立医疗机构全面纳入异地联网定点的基础上，按照合理布局、分步纳入原则，组织协调、督促指导市内定点医药机构开展系统改造与结算测试，对异地就医购药需求量大、流动人口相对集中的地区，加大扩围力度，稳妥有序推进异地就医购药直接结算服务。

　　截至目前，全市新开通异地联网直接结算定点零售药店2家，已开通异地联网定点医疗机构93家，开通率达69.4%。

　　同时，异地就医结算备案等业务“掌上办”“网上办”“不见面”办理也一直在同步推进中。简化办理材料、优化办理流程、扩充备案渠道、缩短办理时限……在市医保局工作人员的不懈努力下，省内异地就医实现了免备案，异地长期居住人员和异地转诊人员就医备案管理服务得到了切实优化，跨省异地就医直接结算的“就医地目录、参保地政策”规定得以落实。

　　参保人员可以通过浙里办、国家医保服务平台等线上渠道，及医保经办机构和定点医疗机构窗口受理线下渠道，在异地就医后直接享受医保基金一站结算。据统计，2022年参保人员办理转外就医备案数量比上一年减少3434件，下降57.1%。

　　此外，市医保局还完善异地就医直接结算制度，健全工作机制，形成分工明确、职责明晰、流程统一的异地就医业务管理体系。定期按异地就医结算资金拨付明细，及时将垫付资金拨付至定点医药机构结算账户，有效解决定点医药机构因垫付资金回款慢造成周转困难的后顾之忧。

　　据了解，2022年度，我市参保人异地就医、购药21.56万人次，结算总费用54349万元，医保支付35994万元；宁波市外参保人在我市异地就医、购药6.31万人次，结算总费用1400.63万元，医保支付803.43万元。