48岁男子血小板仅剩7！一张血涂片抢回一条命

　　本报讯（记者 盛凤琴 通讯员 范柯军）谁能想到，一次看似普通的“腹胀、尿黄”，竟是一场与死神赛跑的序幕？近日，一名48岁男子因“腹胀、尿黄”来浙江萧山医院就诊，原以为只是普通肝病，没想到血常规结果让所有人倒吸一口凉气——血小板计数仅7×109/L，而正常人通常为125-350×109/L，他的数值低到随时可能引发大出血。

　　检验科立刻启动危急值复检。莫伟明主任技师在显微镜下人工复核时，不仅确认了血小板极度减少，更发现血涂片上遍布像打碎玻璃碴一样的红细胞碎片。

　　莫伟明瞬间警觉，他说：“我们高度怀疑患者是血栓性血小板减少性紫癜。”血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见且危及生命的血液系统急症，主要因患者体内缺乏或存在针对ADAMTS13酶的抗体，导致血液中形成大量微血栓，表现为血小板急剧减少、溶血性贫血及多器官功能障碍。这是一种罕见、进展极快、致死率极高的血液急症，需紧急医疗干预。

　　收到消息后，感染科应晓波主任迅速组织多学科会诊，血液科医生及时赶到。但是当时患者已出现神志模糊、精神异常，乳酸脱氢酶显著升高，肾功能受损。更让人担心的是，心电图提示广泛ST段抬高，肌钙蛋白急剧升高——心肌梗死已经发生。血小板极低，无法做冠脉介入，患者命悬一线。

　　通过检查，患者最终诊断明确：急性血栓性血小板减少，必须紧急行ADAMTS13检查，并尽快启动血浆置换联合卡拉西珠单抗治疗。这是一种新型药物，今年刚在国内少数医院投入使用，疗效显著。血液科副主任蔡文亮说：“当时，我们医院不具备治疗条件，为此，我们通过多方联系得知，浙江省中医院具备治疗条件，立即启动跨院联动绿色通道，连夜将患者转运过去。”

　　经过省中医院一夜紧急抢救，好消息接连传来：血小板从 7×109/L 回升至 180×109/L，肌钙蛋白从危急值 3.785ng/ml 降至 0.2ng/ml。患者生命体征恢复平稳，成功脱险。

　　一张血涂片，一道生命防线。在自动化设备普及的今天，人工判读依然是不可或缺的“侦察兵”。从医院检验科捕捉异常形态，到感染科、血液内科迅速集结，再到跨医院联手救治——这次成功，是多学科“打破壁垒”与高效联动的生动实践，有效为患者健康保驾护航。