失能人员的照护问题,最让家人发愁。为了切实缓解“一人失能、全家失衡”的困境,浙江自2025年实现长护险制度全省域覆盖。杭州是全省较早全域推行长护险的城市,已经让不少家庭实打实受益。
长护险到底能带来哪些实惠?本期“医保政策”专栏,我们将围绕长护险“谁能保、怎么保、要不要花钱、有哪些服务、申请怎么办、异地怎么享”等市民最关心的问题,对政策进行梳理,帮助大家准确理解政策、便捷享受待遇。
问:长护险是什么?
答:长护险,全称长期护理保险,是社会保险的一项新险种,被称为继养老、医疗等五大社会保险之后的“第六险”。
2026年3月26日,在国务院新闻办新闻发布会上,国家医保局副局长王文君介绍,长护险通过人人参保筹集资金,为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理,对所发生的护理费用予以报销。
杭州市自2025年1月就已形成较为完善的政策保障体系,为长期失能人员提供基本生活照料服务。
问:长护险对参保对象有没有限制?
答:杭州长护险从制度设计之初,就设置了参保“零门槛”。 只要参加杭州市职工医保或城乡居民医保,就同步纳入长护险保障,不用额外申请,实现职工与城乡居民无差别覆盖。
问:参保长护险需要缴纳多少费用?
答:杭州长护险在筹资上实行个人、单位、财政共同分担,目前每人每年缴费90元,18周岁以下未成年人不缴费。职工医保参保人员由个人和基本医保统筹基金各承担45元,个人部分从医保个人账户划转,无需额外掏钱;城乡居民医保参保人员每年个人缴纳30元、政府补贴60元;困难群众由政府全额兜底,最大程度减轻缴费压力。
问:享受长护险需要满足什么条件?
答:因年老失能或规范诊疗后失能状态持续6个月以上,经长护险失能等级评估认定为符合重度失能标准的参保人员,自作出评估结论次月起可按规定享受长护险待遇。目前,杭州的评估周期控制在15天以内。
问:长护险能让失能人员享受哪些服务和待遇?
答:目前,杭州长护险待遇服务分为居家护理和机构护理两种,涵盖41项基本生活照料服务。
根据失能等级不同,重度失能人员可根据选择的护理类型享受不同的长护险待遇。选择机构护理的,重度失能Ⅱ级及以下人员,长护险基金按50元/床日支付,重度失能Ⅲ级人员则按70元/床日结算。选择居家护理的,长护险基金按可享受的服务时长进行支付,重度失能Ⅱ级及以下人员每月可享不超过25小时服务,重度失能Ⅲ级人员每月可享不超过35小时服务,按60元/小时标准结算,个人无需付费。
目前,萧山区有23家居家护理机构,22家机构护理机构,在册登记护理员1500余人,持证率100%。
问:长护险在待遇享受时需要达到重度失能标准,失能等级评估该怎么申请?需要准备哪些材料?
答:因年老失能或规范诊疗后失能状态持续6个月以上的参保人员,可以申请失能等级评估。申请方式一:“浙里办”线上申请,搜索“浙里医保”,在热门服务里找到“浙里长护在线”,点击“待遇申请”进行申请。申请方式二:向所在区、县(市)医保经办机构服务窗口线下申请。萧山区的线下申请地址为:萧山区萧然东路343号杭州市医疗保障局萧山分局308办公室。
申请人需准备好相关材料:1.申请人有效身份证件;由委托代理人办理的,一并提供委托代理人有效身份证件;2.医疗诊断书、医学检查检验报告等材料;3.其他证明失能情况的材料。
问:参保人员在异地长期居住,能不能享受长护险待遇?
答:针对异地居住人员的照护难题,杭州于2025年10月率先实现长护险省内异地直接结算,且失能等级评估结果实现全省互认,破解了“参保在原地、照护在异地”的民生痛点。
根据2026年5月1日起施行的《浙江省长期护理保险省内异地经办规程(试行)》,参保人员异地享受长护险待遇的标准,按照“服务地待遇,参保地支付”原则执行。