■记者 盛凤琴 通讯员 来舒
近日，42岁的考研名师张雪峰因心源性猝死离世。他的猝然离世，撕开了心梗年轻化的残酷真相——我国每年心源性猝死超54万人，相当于每天1500人离开，而抢救成功率不足1%。
如今，心梗猝死不再是老年人才可能发生，四五十岁的中青年人群已经成为高发人群。长期饮食混乱、熬夜透支、压力累积，让血管和心脏在无声中崩溃。你以为的突然倒下，却是身体多年发出的最后警告。其实，超过80%的患者在发病前至少1小时会发出胸痛、呼吸困难等求救信号。
你能绕过中青年心梗雷区吗？
如何预防心源性猝死？如何读懂心脏的“求救信号”？长期跑步的人群是不是代表心肺功能没问题？防身“武器”速效救心丸是不是都该备着，如何使用？……带着一系列问题，记者联系了萧山区第一人民医院心血管内科的魏文娟主任一起来聊一聊护心话题。
魏主任提醒广大年轻人，心源性猝死的黄金抢救时间通常只有4-6分钟，一旦错过，抢救成功率急剧下降。预防需要注意日常点滴：规律睡眠、适度运动、清淡饮食。再忙的工作都不如好好活着重要，守住健康才能守住所有可能。
中青年人心梗发病呈现上升趋势
医院一年接诊300例左右的急性心梗病例
可以说，在医院的手术室里，每天都在开展心脏介入、搭桥等护心手术。26日采访当天，医院心内科医生刚刚完成了一场任务艰巨的护心手术。
患者男性，51岁，心脏左侧主干血管出现病变。“我们的心脏是通过心脏肌肉舒张和收缩，从左心室把血液输送到主动脉，通过主动脉输送到全身各处。但是该患者主动脉发出的供应心肌血液的左侧分支血管严重狭窄，相当于心脏的供血通道多数堵住了，血压难以维持，随时都会有生命危险，很有可能在手术过程中出现心脏骤停的情况。”魏主任说，最终医生跟家属沟通，给患者用上了“ECMO”，体外膜肺氧合，俗称“人工心肺机”。跟预判的一样，手术进行到一半的时候患者多次出现心跳骤停的情况，好在有这个体外血管通道的保障，让手术能够顺利完成。
对于这位患者来说，值得庆幸，医生成功帮他从鬼门关拉了回来。但是手术室里的护心手术并非都是一路绿灯，有些患者因为病情太过严重，倒在了手术台上。
魏主任告诉记者：“我们前段时间接诊的一个30岁的小伙，刚结婚一年，孩子也才一个月，正是开启人生新篇章的时候。他当时就是因为胸痛来医院的，检查出来是心梗，刚准备手术，突然梗死部位的心肌破了，失去了抢救的机会，非常可惜！”
这几日随着张雪峰的突然离世，让公众的关注点一下子聚焦在了心脏健康问题上。
对此，魏主任表示，心源性猝死是心脏突然“罢工”，医学上定义为急性症状发作后1小时内，由心脏原因引起的自然死亡，其核心是心脏电活动突然紊乱，比如出现室颤，导致心脏无法正常泵血，大脑和全身器官瞬间缺血缺氧，进而快速致命。需要区分的是，心源性猝死≠急性心梗，心源性猝死范围更大，心梗引起的猝死只是其中的一部分。
区一医院作为全区首家创建胸痛中心的医疗单位，从2017年开始就已经着手胸痛中心建设，2019年顺利通过国家认证，该院胸痛中心在中国胸痛网站备案登记的急性心梗介入手术就诊量占全区的60%。据数据统计，2025年区一医院胸痛中心接诊的急性心梗患者中，50岁上下是高发年龄段，占比20%，而男性发病人数远超女性，男女比例约为4-5：1。
近10年的胸痛中心建设，区一医院累计救治急性心梗患者3000人次，月D2W时间（患者进入医院至导丝通过的时间）在70分钟以内，最短病例14分钟。近年，急性心梗患者的发病人数呈现明显的上升趋势。
魏主任介绍：“我们刚创建胸痛中心时，急性心梗患者一年才几十例，但现在可能一个月就能碰到几十例，医院一年接诊有300例左右的急性心梗病例。需要引起关注的是，心梗年轻化趋势越来越明显。以前以老年人为主，现在二三十岁的年轻患者不在少数。目前，随着全区院前急救能力的提升、应急救护知识的普及、医疗技术的提高，心梗患者的生命救治有了坚强有力的保障。”
外卖、熬夜、烟酒……28岁小伙放了两根支架
心源性猝死最常见的原因是恶性心律失常（如心室颤动），此时心脏并非停止跳动，而是处于一种无效的“颤抖”状态，无法向大脑和全身输送血液。黄金抢救时间通常只有4-6分钟，一旦错过，抢救成功率急剧下降。
据悉，引发心源性猝死的原因可以分为三种类型：一个是冠心病，由于冠状动脉的狭窄闭塞，引起的心肌缺血甚至梗死，最终导致猝死。另一种常见病因是心肌病，心肌本身的一些病变，特别是常见的肥厚型心肌病，这种往往在剧烈运动时诱发猝死。还有一些是遗传性的心律失常。像冠心病或者心肌病导致的心源性猝死患者在病发之前是有预兆的，有些甚至是隐蔽性征兆。
心源性猝死为何会盯上年轻人？
长期吃外卖、熬夜加班、频繁应酬、吸烟喝酒、运动不当、情绪起伏等，都是使年轻人诱发心源性猝死的高危因素，成为压垮心脏的“最后一根稻草”。
魏主任说：“我们今年年初还接诊了一位28岁的年轻小伙，通过血管造影检查显示其前降支近端全闭，当天就做了介入手术，放了两个支架。”
小伙是一名外卖员，为了跑单经常是三餐不固定。而且他还是一名“老烟民”，18岁开始抽烟，已经抽了近10年，每天一包烟雷打不动。心源性猝死的高危因素他基本全占了，其实这样的现象对于很多年轻人来说是常态。但不少年轻人自恃年轻、身体好，对轻微不适觉得扛一扛就过去了，即使出现胸痛、胸闷等关键信号，也未能重视，一旦急性发作，往往错失抢救时机。
与老年人群相比，青年人群猝死更凶险。因为老年人往往伴有高血压、心脏病等慢病，血管老化过程中会形成缺血预适应。而青年猝死者往往具有“无明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展极快”三大特征，极大增加了风险预警与早期干预的难度。
读懂心脏的“求救信号” 关键时候能救命
胸闷、胸痛，或者有一块石头压着的感觉，出现这种情况需要及时就医，对于运动人士尤为重要。有“跑友”担心跑步会导致猝死，吓得晨练改健走了；还有跑步爱好者一早收到七大姑八大姨的慰问，纷纷劝说“以后不要再跑步了”。
对于运动人士，有效排除心脏问题很重要。对此，魏主任说：“我们建议健身人群来医院进行心肺功能评估，大概200多元就能完成整套检查。可以筛查出早期的心脏问题。”
虽然运动号称能强身健体、延年益寿，但有时运动过于激烈反而成了“催命符”。其实在发病前，身体也会给你发出一系列危险信息，千万不能忽视。
比如胸闷、胸痛（压榨样地疼），这可能是血管阻塞导致心脏缺血，心绞痛或心梗征兆；不定期出现心率加快，如频繁发作的室性心律失常，有发展为室颤的风险；头晕、头痛：运动中或运动后都不应有头痛感，头晕可能是脑供血不足的信号；眼前发黑、晕厥：单眼看不到东西、肢体麻木，可能是脑卒中征兆；晕厥如不能自行恢复，极为危险……
另外，出现以下情况不要自行判断“缓一缓就好了”，应立即就医或拨打120。比如休息后症状无缓解：胸闷、心悸、乏力等休息15分钟后仍未改善；症状持续加重：头晕越来越严重、胸痛范围扩大；出现这些“红色信号”：比如胸痛、晕厥、眼前发黑、酱油色尿等；有基础疾病的高危人群：高血压、糖尿病、冠心病患者，运动后出现任何不适都应警惕。
生活中，“以为休息一下就没事，结果再也没醒来”的悲剧并不少见。出现相关症状，如果休息后仍没有缓解，就应尽快拨打120。
药物都有严格的适应症 切勿自行服用
3月25日，有电商买药平台数据显示，24日20点起，速效救心丸、硝酸甘油、硝酸甘油舌下片等心脏用药品类相关搜索词暴涨，同比增长超过30倍；AED等心电血氧相关医疗器械品类搜索量环比增长10倍；辅酶Q10等心脑血管保健品搜索量环比增长超8倍。相关消息一度冲上热搜。
有些人更是把速效救心丸当作“抗累神器”，但这么做非但不能“抗疲劳”，还可能掩盖病情，延误治疗。
对此，魏主任说：“药物都有严格的适应症，切勿自行服用，滥用药物不仅会掩盖真实病情还可能酿成其他问题。如果是明确有心脏病史的患者，可以备好速效救心丸，需严格遵循‘舌下含服’，急性发作时一次10-15丸，切忌吞服。含服时，如果没有辛辣或凉麻感，可能提示药品失效，应更换新药。若口腔干燥，可以先喝一小口水再含服，以便药物溶出和吸收。服用速效救心丸后还是要去医院诊疗。”
任何药物都不能替代专业诊断，出现胸闷、心慌、胸痛等不适时，首先要做的是及时就医，通过心电图、冠脉CT等检查明确病因，而非盲目用药。如果想要了解自己的心脏健康情况，可以去医院做一个常规的生化检查，了解血糖、血脂等指标，此外做运动负荷试验、心脏彩超，必要时做24小时动态心电图。
另外，掌握必要的急救技能，在碰到突发情况时第一时间获取AED，实施正确的心肺复苏和有效的除颤是黄金救治的有效方式。
魏主任提醒广大市民，保护心脏健康，从饮食作息到运动方式，都要注意“适度”。健康饮食，低盐、低脂、低糖。生活上要规律，保证足够的睡眠、足够的休息。像现在很多白领可能熬夜很多，这种其实会增加我们身体的疲劳度，增加神经的兴奋性，也会容易诱发心脏疾病甚至猝死。还有一个就是运动，中强度的运动可能对我们的心脏是有好处的，但是过强、过度的运动可能会加重心脏的负担，比如诱发心肌缺血，我们的运动量一定要适度。
另外，从中医角度来说，要起居有常，养护阳气。避免熬夜，严格做到23点前入睡，保证凌晨1-5点的深度睡眠，助力肾精修复、阳气回升；注意胸背、腰腹保暖，避免寒邪入侵，闭阻心脉；运动需量力而行，摒弃高强度剧烈运动，选择快走、八段锦、太极拳等温和有氧运动，运动时心率控制在100-110次/分，疲劳时立即停止，防止阳气暴泄。