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2026-03-24
星期二
当前报纸名称:萧山日报

我区“第二医保”交出暖心答卷

日期:03-10
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版面:第02版:要闻       上一篇    下一篇

  ■记者 刘殿君 通讯员 漏鑫瑞

  “申请医疗补助太方便了,几天就收到了补助金。” 李女士是萧山一家企业的职工,去年,她被确诊为卵巢癌,出院后便收到萧山在职职工医疗互助数字化系统的短信,提醒她及时申请医疗互助补助。通过“浙里办”App提交申请后,李女士4个工作日内便收到了3万余元补助金。

  李女士的经历,正是区总工会在全省首创的在职职工医疗互助数字化系统持续发力的缩影。最新数据显示,2025年全年,该系统共补助职工17945人次,发放补助金1378.1万元,用实实在在的数字交出了一份暖心答卷。

  数字化重塑办事体验

  在职职工医疗互助被广大职工亲切地称为 “第二医保” 。以往,职工办理医疗互助补助申请时,需要拍照并上传各类医疗凭证,后台人工逐一审核,平均打款时间在1个月左右,且因需职工自主申请,补助覆盖率有待提高。

  面对痛点,区总工会培育“数字大脑”,打通医保、卫健、上级工会等部门数据,将开放数据、自有数据和社会数据有机融合,线上“一站式”完成补助申请、AI自动计算、补助发放全流程。

  如今,职工只需授权同意系统查询医保和卫健数据,系统便会自动抓取符合补助申请条件的职工信息,发送短信提醒职工及时申请,实现应补尽补。依托大数据多跨协同,职工动动手指即可申请,无需上传凭证。

  审核周期从月缩至日

  该系统的核心亮点在于AI技术的深度应用。系统利用AI智能算法替代人工审核,AI办件率高达98%以上,基本实现后台零介入。补助发放周期从原来的1到2个月大幅缩短至2到5个工作日,有效解决了以往年底补助申请挤压、审核工作量大、流程繁琐等问题。

  值得一提的是,系统内置的“重疾判断AI模型”经过海量医保医疗数据的高强度训练后,能精准识别职工是否符合补助条件,目前普通住院情形判断准确率达到100%,疏通了人工审核的关键难点。

  区总工会相关负责人表示,数字化系统还支持对医疗互助补助情况进行多维度、全方位统计分析,全面了解各镇街、各行业职工就医、参保及补助发放情况,同时建立医疗互助“数字档案室”,对补助申请全流程数据进行归档,有助于建立健全防范和化解职工因病致贫返贫的长效机制。

  从“萧山样板”到“全市共享”

  这一创新模式的价值不仅限于萧山。杭州市总工会积极推进“一地创新·全市共享”模式,将萧山探索构建的在职职工医疗互助数字化系统优化后推广到全市范围。

  如今,全市职工均可通过“浙里办”App或支付宝“浙里办”小程序,搜索“职工医疗互助”(萧山区总工会)并进入相关页面,仅需几步即可完成线上补助申请。

  “从打开软件到最后发起申请,全程不超过10分钟,省心又省力。”工会工作者张裕的体会,道出了基层工会工作者的共同感受。

  17945人次,1378.1万元——这组数字背后,是萧山工会以数字化改革为契机,让“职工不跑腿、信息多跑路” 的生动实践。

  作为职工的“娘家人”,区总工会正用AI赋能“第二医保”,织密织牢工会保障服务网,让温暖与关爱精准抵达每一位需要的职工。