幽门螺杆菌是潜伏在胃部的常见致病菌，也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要诱因，长期感染还可能增加胃癌风险。其实，幽门螺杆菌感染可通过规范治疗根除，关键在于遵循科学方案、足疗程用药。以下为大家梳理正确用药要点。
足疗程正确用药很重要
感染幽门螺杆菌后，切不可自行用药。专业医生会结合患者的过敏史、既往用药情况，以及当地幽门螺杆菌的耐药流行趋势等多种因素，制定个体化的治疗方案。若抗菌药选择不当，不仅无法根除病菌，还会诱导细菌产生耐药性，让后续治疗难度大幅增加。
目前，我国及国际临床指南推荐的首选治疗方案是“含铋剂的四联疗法”。该方案需四种药物联合服用，疗程通常为14天，四种药物各司其职、协同作战，缺一不可。
第一种是抑酸剂，常见的有艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、富马酸伏诺拉生等，其核心作用是强力抑制胃酸分泌，为抗菌药创造良好的杀菌环境，同时帮助修复胃黏膜。第二种是铋剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成保护膜，既可以直接杀伤幽门螺杆菌，还能防止病菌再次附着于胃粘膜。第三种和第四种是抗生素，医生会从阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、四环素等药物中选择两种，若患者对青霉素不过敏，首选阿莫西林，它是直接攻击和消灭幽门螺杆菌的主力部队。
大量研究证实，14天疗法的根除率显著高于10天疗法或7天疗法。患者务必足量足疗程服用，即使感觉症状好转，也绝不能擅自停药。
服药顺序和方法直接影响治疗效果
正确的服药顺序和方法至关重要，可以直接影响根除成功率。其中，抑酸剂（如雷贝拉唑）建议在早餐前和临睡前30—60分钟空腹服用，此时胃内胃酸浓度较高，能使抑酸效果最大化。铋剂同样需要餐前服用，为避免与抑酸剂相互作用，可选择在午餐前和晚餐前30分钟服用。考虑到减轻抗菌药对胃肠道的刺激，减少恶心、呕吐等副作用，两种抗菌药可放至餐后服用，如早餐后和晚餐后服用。
万一漏服药物怎么办？如果这次服药时间与下一次服药时间接近，那就跳过这次，正常服用下一次的剂量，千万不要加倍补服。如果想起时离下一次服药还有较长时间（如超过4小时），可以立即补服。偶尔漏服一次问题不大，但频繁漏服会大大降低根除成功率。
近年来，高剂量二联疗法得到越来越多的应用。这种疗法由双倍剂量抑酸剂和加大剂量阿莫西林组成，疗程为14天，部分地区根除率接近90%。这种方案用药简便、副作用小、成本低，特别适合老年人、抗菌药不耐受者或高耐药地区人群。
这些用药细节千万别忽视
首先是停药后多久复查的问题。疗程结束后，需停药满4周再复查，避免药物残留抑制细菌活性导致假阴性。检查方法首选碳13或碳14呼气试验，不推荐抽血查抗体。如果根除失败，也不能立即复治。因为失败后，细菌可能已对之前使用的抗菌药产生耐药。正确做法是暂停治疗，等待3—6个月。再次治疗前，必要时可以进行胃镜检查并取组织做细菌培养和药物敏感性试验，根据结果选择敏感的抗菌药组合。如果没有条件做药物敏感性试验，医生会根据你的初次方案，选择一种未曾使用过的抗菌药来组合成新的四联方案。
其次是用药期间的饮食问题。用药期间饮食的总原则是清淡、易消化、营养均衡。避免辛辣、油腻、生冷、过甜的食物，戒烟戒酒。不建议将牛奶与药物同服，因为牛奶可能影响某些药物（如四环素、铋剂）的吸收。
治疗期间，家庭分餐非常重要。幽门螺杆菌主要通过“口—口”和“粪—口”途径传播。患者的餐具应单独清洗、消毒。注意口腔卫生，勤刷牙，更换牙刷。饭前便后务必认真洗手。建议家庭成员也进行检测和治疗，避免互相传染。