■记者 项亚琼 通讯员 韩幼红
专业优质的照护服务供给，是长护险政策落地的基础保障，更是满足失能群体专业化、规范化照护服务需求的重要依托。
自今年1月1日长护险在我区正式实施以来，历经近一年的稳步推进，这项覆盖全区170万参保人的重要民生保障政策成效显著。政策打破年龄限制，为高龄失能老人、重度残疾人、低龄失能儿童等各类失能群体筑牢保障防线。截至目前，我区已累计为4142名失能人员提供精准化、专业化的照护服务，为一个个陷入困境的家庭卸下重担，让长护险的民生温度传递到每一个需要呵护的角落。
延伸保障触角 织密照护保障网
家住城厢街道的小天（化名），因先天脑瘫导致行动、语言功能严重受限，无法行走说话，平日里总是静静地蜷缩在床榻上。为了撑起这个家，小天父母日复一日地在生计与照护的重压下连轴转。白天奔波职场打拼，傍晚归家后，喂饭、翻身、擦身、按摩……繁杂的照护让他们从未睡过一个安稳觉，更鲜有喘息的空隙。
今年1月，长护险政策的落地为这个濒临困境的家庭带来曙光。定点服务机构选派经验丰富的护理员项阿姨上门服务。初见时，项阿姨蹲下身轻握小天的手，柔声鼓励：“小天，阿姨以后常来看你，我们一起加油。”自此，专业照护与温暖陪伴成了日常。每次服务前，项阿姨都会细致评估小天的压疮风险、肌张力状态与肌肉僵硬程度，用掌心的温度开展被动肢体牵伸，缓解肌肉痉挛；借助毛巾、靠垫辅助平衡训练，耐心帮小天练习坐起；还细心调整流质餐浓稠度，既避免呛咳风险，又保障营养摄入。这份照护更饱含温暖的情绪慰藉，几次相处后，小天见到项阿姨会露出笑容、挥手回应，清澈的眼神更是紧紧追随她的身影。
这份暖心服务的背后，离不开服务机构严格的质控管理。机构定期安排质控人员入户回访，紧盯服务标准落实，真正做到“既上门、又上心”。如今的小天，精神状态明显好转，情绪愈发稳定，家里的欢声笑语多了，父母眉宇间的疲惫也渐渐消散。“感谢政府、感谢长护险，把我们从崩溃边缘拉了回来。”小天妈妈的心声，道出了万千受益家庭的共同感激。
强化服务效能 激活长护险新动能
从一个家庭的纾困解难，到一个群体的保障升级，长护险的温暖底色，需要靠坚实的监管体系来守护，更需要以高效的服务效能来擦亮。而要守住这份温暖底色、提升服务效能，关键在于破解长护险服务的监管难题——因其具有分散性、隐秘性、个性化等特点，传统监管模式难以适配。对此，我区锚定基金安全与服务提质核心目标，通过构建多维度监管机制、强化全链条服务监管，为长护险平稳运行筑牢坚实屏障。
基金监管层面，我区推行“月度拨付+年终清算”的资金拨付模式。每月拨付定点机构应报销费用的95%，剩余5%依据年终考核结果兑现——考核得分90分以上的全额拨付，低于90分的按比例扣减，以“优绩优酬”的鲜明导向，倒逼服务机构提升服务质量。
服务监管上，医保萧山分局牵头建立定点机构动态管理机制，通过现场稽核、随机抽查、上门随访和智能监控等多种形式，对定点护理机构执行政策、履行协议、费用结算、规范服务等情况开展全方位检查，依法依规依约处理违法违规行为，对欺诈骗取长护资金行为“零容忍”，切实守护好群众的“救命钱”“暖心钱”。近期，医保萧山分局联合长护险协会组建稽查小分队，对辖区内45家长护险定点服务机构及护理人员开展全覆盖综合巡查，针对巡查中发现的违规行为依法依规严肃处置，涉事违规基金已全部追缴到位。
此次专项巡查既是对前期监管成效的检验，也为后续长护险监管工作的优化升级指明了方向。下一步，医保萧山分局将持续加强日常监管，常态化开展合规培训与警示教育，拓宽群众监督渠道，构建“政府监管+行业自律+社会监督”的监管格局，推动我区长护险事业高质量发展。