预防乳腺疾病 关注BI-RADS

　　本报讯（通讯员 郑莎 记者 戴虹红）“没感到不舒服，但为什么查出来乳腺有那么多问题。”昨天，48岁的陈女士拿着体检报告匆匆走进浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）甲乳外科主任张胜初的诊室。张胜初发现，报告上有“低回声”“边界不清”等表述，建议陈女士进一步检查、治疗。

　　近年来，乳腺疾病发病率持续攀升，并呈现年轻化趋势。其中，乳腺癌是全球女性第一高发癌症。如何进行乳腺检查，做到早预防、早发现、早治疗？

　　张胜初介绍，乳腺检查包括两部分：乳腺辅助检查和体格检查。其中，辅助检查主要有彩超、钼靶和磁共振检查。

　　乳腺彩超在各时期均可进行，包括哺乳期及妊娠期，一般来说没有“最佳时间”一说，但通常在月经结束后7-10天进行较为合适。如检查结果显示肿块为“低回声”“纵横比>1”“细小簇状钙化”“边界不清”“蟹足样改变”等，是恶性结节的表现，建议及时就诊。

　　乳腺钼靶可以检测出医生触摸不到的肿块。对以少许微小钙化为唯一表现的早期乳腺癌，诊断敏感性为82%至89%，特异性为87%至94%。医学诊断中，敏感性越高，漏诊率越低；特异性越高，误诊率越低。

　　乳腺磁共振可弥补其他影像学诊断对于乳腺疾病诊断的不足，能发现其他检查和临床不能显示的微小乳腺癌灶。此外，在监测乳腺癌患者对化疗的反应方面，乳腺磁共振能更直观地评估治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。

　　医生提醒，上述任一检查中发现“BI-RADS”分级达“4级”或更高级别时，提示恶性病变可能性，应尽快前往专科门诊进一步诊疗。

　　体格检查包括视诊与触诊，女性朋友也可以在家中自行操作。

　　进行自我视查时，站在光线充足、明亮的镜子前，脱去上衣，双侧上肢自然放松下垂，主要观察乳房外形有无局部隆起或凹陷，乳头是否有凹陷、皮肤脱屑、皲裂或糜烂等。双侧上肢上举，再次观察乳房及乳头是否有上述变化，重点观察双侧腋窝是否对称，有无局部隆起。

　　除观察外表，还可进行触摸检查。以左侧为例，先举起左侧上肢，然后用右手中指、食指及无名指指腹触摸左侧乳房，顺时针或逆时针均可，从乳腺四周开始，最后检查乳头乳晕区域。同时触摸腋下有无肿块，触摸腋窝时左侧上肢自然下垂。最后，用拇指、食指轻轻挤压乳头乳晕区域，观察是否存在乳头溢液。一旦发现有异常的乳腺肿块、乳头溢液或淋巴结肿大等情况，应立即就医。