生活规律的他突然手脚麻木

医生：与一种特殊类型胃炎有关

　　本报讯（通讯员 方序 章晓玥 记者 徐小翔）42岁的包先生生活规律，工作顺心。然而，近日，他因手脚麻木到医院神经内科就诊，却被查出贫血（Hb96）、维生素B12缺乏，进一步胃镜检查发现他还有萎缩性胃炎，且呼气阳性（幽门螺杆菌检测）。

　　随后，包先生来到浙大二院消化内科。检查显示，包先生得了一种特殊的胃炎——A型胃炎（又称自身免疫性胃炎)。该院消化内科陈妙研副主任医师建议，先不用根除幽门螺杆菌，并予以补充维生素B、铁剂等治疗。

　　A型胃炎和慢性萎缩性胃炎（B型胃炎）有什么区别呢？慢性胃炎是消化科最常见的疾病，B型胃炎由HP（幽门螺杆菌）感染引起，而A型胃炎是因为免疫紊乱导致胃黏膜中的壁细胞被自己产生的抗体攻击（俗称“自我攻击”）而引起的慢性炎症。胃黏膜的破坏导致胃酸和内因子（一种辅助维生素B12吸收的蛋白）分泌减少甚至消失，胃黏膜萎缩、肠化，铁和维生素B12等营养物质的消化吸收障碍，神经内分泌细胞反应性增生，出现消化不良、各种贫血、神经系统症状、神经内分泌肿瘤，甚至胃癌。

　　医生表示，A型胃炎病因复杂，和遗传有一定相关，幽门螺杆菌（HP）感染是部分A型胃炎的始发因素，A型胃炎可合并HP感染，因低胃酸可引起其他细菌滋生，呼气测试也可能出现假阳性，需结合胃镜病理、HP抗原/抗体检测来判断是否HP感染。

　　A型胃炎可能没有症状。如果有，可表现为消化不良，需要予以消化酶、促动力药等对症处理。如果出现缺铁性贫血、恶性贫血、周围神经病变等，则要补充铁剂、维生素B12等物质。此外，因为胃酸缺乏是A型胃炎患者出现一系列症状的根本原因，可补充盐酸甜菜碱来提高胃酸分泌。

　　定期检查血和胃镜是预防病情恶化的关键。一旦确诊A型胃炎，需每年复查血胃功能、贫血系列、血常规等。如血指标尚可，而胃镜仅提示有胃底、体黏膜萎缩，未出现息肉样增生、神经内分泌瘤、早癌等表现，建议3年复查一次胃镜，否则至少1-3年一次。