判断肺功能需纵向对比综合分析

　　本报讯（通讯员 郑莎 记者 戴虹红）70岁的陈大伯近段时间感觉气闷，担心肺部出问题，正好碰到体检，于是他向浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）体检中心询问，体检套餐中是否有肺功能检查。得到肯定的答复后，他抓紧做了检查，结果显示为“两肺散在纤维增殖灶”。

　　进一步到呼吸内科咨询，陈晔主任医师表示，这可能是肺部急性或慢性炎症治愈后，炎症没有被全部吸收，留下陈旧性病灶，和胸闷没有直接关系。陈大伯感觉气闷，可能与最近天气变化有关。

　　陈大伯对肺功能检查的重视，医生非常赞同。陈晔表示，肺功能检查通过与正常预计值、各指标和图形的对比，能准确和及时判断肺功能是否损害、损害的性质、损害的程度等。

　　如通气功能损害，结合时间肺活量指标（FEV1、FEV1/FVC）和肺容量指标（VC、FVC、RV、FRC、TLC、RV/TLC）变化，判断肺功能障碍是限制性、阻塞性还是混合性。

　　限制性肺功能障碍指胸肺扩张受限引起的通气障碍，主要表现为VC（FVC）下降，常见于胸廓、胸膜、肺间质病变等。

　　阻塞性肺功能障碍指气道阻塞引起的通气障碍，以FEV1/FVC下降、FEV1/VCmax低于预计值的92%为标准，常见于气管炎、慢阻肺、哮喘、肿瘤等疾病引起气道管腔变窄，气体流动速度变慢。

　　混合性肺功能障碍指同时兼有阻塞和限制两种表现，主要为FVC（VC）下降、FEV1下降、FEV1/FVC下降，常见于慢阻肺及哮喘患者，预示着病情比较复杂，病情也相对严重。

　　肺功能检查除对当次结果进行评估外，还应了解以前是否曾做过同类检查。如有，则要与过去的结果进行纵向对比，了解肺功能变化情况，以评价个体变化。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）随年龄增长的肺功能下降趋势和速率、支气管哮喘治疗后肺功能的改善情况等。

　　医生提醒，肺功能检查应结合临床资料对各项肺容量指标进行综合分析，单纯判断某一项指标正常或下降是没有意义的。

　　陈晔建议，年龄40岁以上人群；长期吸烟者及被动吸烟者；慢性咳嗽和咯痰患者；反复呼吸道感染患者；长期接触生物燃料烟雾；职业粉尘和化学物质；空气污染严重地区的人群，应将肺功能检查纳入常规体检项目。