听力下降未必是衰退所致

耳鸣是听神经瘤最常见症状

　　本报讯（记者 徐小翔 通讯员 方序 许紫莹）最近，年已六旬的刘大姐到医院复查，感谢医生治好了她的“耳背”。

　　一年前，刘大姐感觉右耳听不清，起初，她认为年纪大了，有些耳背是正常现象。可随着听力下降越来越严重，刘大姐的家人觉得可能不是简单的耳背，于是带她到当地医院检查。头颅CT扫描发现，刘大姐右侧大脑深处居然长出一个肿瘤。

　　随后，一家人来到浙大二院神经外科就诊。进一步检查明确，老人脑中确有一个肿瘤，体积偏大，且主管平衡功能的小脑和“生命中枢”脑干都已被挤压变形，核磁共振报告诊断为“听神经瘤”。

　　该院王勇杰副主任医师表示，听神经瘤是从神经的包膜上长出，是小脑和脑干夹角区域最常见的肿瘤类型，专业名称为前庭神经鞘瘤。其主要症状跟平衡和听力有关，最常见的症状是耳鸣，时间长了会开始慢慢出现听力下降。

　　刘大姐回忆，自己确实有过很长时间耳鸣，但一直没引起重视。

　　王勇杰表示，手术可能会引起面瘫，因为面神经跟肿瘤粘连在一起，肿瘤越大，神经就被压迫得越薄，术中就越容易受到损伤。如果用传统手术方式来切除肿瘤，术后病人会有比较长时间的头晕、恶心，严重的甚至会出现小脑损伤。经过科室专家共同讨论，建议患者选择另外一种手术方式——经“迷路”入路。

　　医生解释，内耳也被称为“迷路”，从耳朵后面把骨头磨除，以暴露肿瘤，这种方法就叫经“迷路”入路。这一做法的好处是，一方面不用牵拉小脑就可以切除肿瘤，另一方面肿瘤突入骨头的部分也能完整暴露出来。同时，术中神经电生理监测也有助于更好地识别和保护面神经。

　　在充分完善术前各项检查评估后，王勇杰为刘大姐进行了手术。

　　浙大二院神经外科主任陈高表示，听神经瘤占颅内肿瘤的8%至10%。由于这个区域手术空间狭小，密布三叉神经、面神经、前庭蜗神经、外展神经、后组颅神经等一系列有着重要功能的颅神经，以及小脑上动脉、前下动脉、后下动脉和各种穿支血管，同时，肿瘤还会沿着神经一起穿入内听道中，增加了手术难度。因此，手术前，仔细阅读患者影像资料和听力测试结果，结合病情进行个性化分析，才能选择更为适合的手术方式。

　　医生提醒，中老年朋友如果出现耳鸣、听力下降等症状，务必引起重视，及时到正规医院就诊。