白内障手术能一并治疗晚期青光眼

之江眼科医院送出10个青光眼专科专家号

　　白内障在发展过程中晶状体体积增大。对于一些前房偏浅，有青光眼体质患者来说，会挤压房角，造成房角变窄，甚至完全闭塞，诱发青光眼。如果到眼科检查，确实存在这些问题，可以通过白内障超声乳化联合人工晶体植入术，同时在术中做房角分离，就可以同时治疗白内障和青光眼。

　　青光眼十年

　　双眼视力仅为0.1

　　最近，60多岁陆大伯感觉视野越来越“小”，越来越模糊。陆大伯确诊青光眼10年，之前做了双眼激光虹膜周切术治疗，同时还使用3种不同类型的眼药水降眼压，但一直控制不好。

　　经人介绍，他来到之江眼科医院寻求帮助。青光眼专科魏丽清副主任医师细致检查发现,陆大伯的双眼视力仅为0.1，此外还有“三宗罪”：全周房角关闭，晶体中重度混浊，眼底视神经严重萎缩。视野检查发现，陆大伯双眼严重的管状视野，被诊断为双眼晚期原发性闭角型青光眼和并发性白内障。“要恢复视力，不仅要解决白内障问题，还需要有效降低眼压。”魏丽清表示，对于陆大伯来说，青光眼联合白内障手术方式存在较高风险，如果没有足够的诊治经验，术后视力还可能出现下降，甚至失明。

　　凭借丰富经验，魏丽清建议做双眼白内障超声乳化联合房角分离术。手术在解决白内障同时，对晚期闭角型青光眼也能起到较好的治疗作用。

　　出于对医院和医生的信任，陆大伯接受手术建议。手术过程非常顺利，经过两个月用药调整和严格管理，陆大伯眼压逐渐下降，最后裸眼视力恢复到右眼0.8、左眼0.4，而且术后左眼只需要用一种降眼压眼药水，双眼眼压都达到12毫米汞柱以下。手术效果让陆大伯又惊喜又满意。

　　房水流不出去

　　导致闭角型青光眼

　　魏丽清解释，眼球内部有个水循环，水的排出口我们称之为前房角。眼球前房角正常情况下是开放的，可以将眼内房水引流出去，维持眼内水对眼球壁的压力正常，保持正常眼压。当前房角关闭，房水排出受阻，从而压迫视神经，导致视野缩小甚至丧失，这个疾病称为闭角型青光眼。

　　典型的闭角型青光眼症状包括眼胀眼痛，眉心鼻根酸痛胀痛、视力下降、虹视等，严重时可有剧烈眼痛和头痛，疼痛可放射至前额、耳部等部位，也有表现为恶心、呕吐，很多人会误以为胃肠道疾病就诊。若眼内压急剧升高，可以造成视物模糊，视力急剧下降，甚至只有光感，不及时治疗降低眼压，可能造成失明；如果眼内压升高较慢，可能无症状，或者有不易察觉的周边视力损害。

　　青光眼发病隐匿，患者一旦察觉视物模糊，往往已进入中晚期。早发现、早诊断、早治疗很重要，可减少视功能损害。建议有青光眼家族史患者及体检怀疑房角狭窄和青光眼患者及时到眼科排查青光眼，并定期随访。

　　大多数人在35岁以后应进行一次全面青光眼检查，40岁以后再进行一次青光眼检查，以后2-3年检查一次，60岁以后每1-2年检查一次。 记者 徐小翔

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　　魏丽清医师