“无陪护”病房，减负路有多长？

　　本报记者 赵培希

　　近日，国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，文件亮点之一是新增“免陪照护服务”项目，实行政府指导价管理。近年来，杭州、宁波、嘉兴、湖州等地也已在各大医院开展试点探索。据省卫生健康委官方消息，截至今年7月，浙江已有83家医院正在开展试点。

　　“无陪护”，其实有陪有护

　　11月2日上午9时许，记者在浙江省人民医院心胸外科病区，看到4名医护人员正推着移动病床匆匆穿过走廊，进入标着“无陪护病房”字样的房间。

　　在浙江省人民医院，骨科、心胸外科等病区的“无陪护病房”已试点运行十余年。

　　所谓“无陪护”病房，是由经过规范化培训的护理员和护士承担患者住院期间的生活照护。目前浙江的试点医院里，一般是在一两个科室试点，每个科室提供10多张床位。

　　到底怎么陪、怎么护？从试点医院情况来看，有3个关键词。

　　首先是时间。例如，浙江省人民医院胸外科、心脏大血管外科有10张“无陪护”病床，配备至少两名护士在岗，每8小时进行轮班，3位护理员实行24小时轮值，确保每班两人在岗。

　　其次是配合。多元化“无陪护”病房护理员不仅提供穿衣、洗漱、如厕、喂食等生活照护，还要协助护士为患者进行翻身、拍背、行走等舒适与活动照护。

　　再则是关怀。病房的人情味体现在点滴细节处。“刚做完手术时，不能喝水进食，医院还特地准备了喷雾器帮我润润嘴。”住在无陪护病房的吴先生分享了自己的体验，在术后最脆弱的时候，医护人员给予了悉心照护。

　　“无陪护”病房，真能减负吗？

　　“无陪护”病房，在欧美、东南亚的不少国家和地区已推行多年,但在我国，不少病患及其家属仍持观望态度，究其原因在于服务价格和护理质量。

　　记者实地走访了各地医院，了解到浙江省人民医院面向术后病人收费：一对二服务160元/天、一对三服务120元/天；嘉兴第二医院面向术后病人收费150元/天；安吉县人民医院分三档按天收费：一对一服务160元、一对二服务120元、一对三服务100元；温岭市第一人民医院面向术后病人收费180元/天……各地“无陪护”病房一对多的收费价格均不超过200元。

　　而现下，患者家属自己请护工，提供一对一服务的护工价格普遍在每天260元至350元。

　　但也有网友质疑：如果一名护理员要照看多名病人，而且收费没有市场价格高，护理必然是会倦怠的。护理员的照护质量如何保证？

　　10月初，潘女士的母亲因半月板磨损，被送入嘉兴二院进行人工置换手术，术后老人住进了“无陪护”病房。潘女士坦言：“如果病房内的患者病情相似，有基本稳定的生活自理能力，那么一对多的照顾模式其实不成问题。”

　　眼下，浙江、福建、天津的“无陪护”试点，都采取了“按需分类”的办法，医生和护士会先对患者病情进行评估，确定患者的照护等级，再由家属根据自身需求选择陪护模式。

　　从试点到推广，路还有多长？

　　“经过正规医疗培训的护理员还是太少了，培训要求更高、难度更大。”爱加康健康有限公司项目经理张瑾表示，放眼浙江，乃至全国，各地的护理人才水平和规模都还难以满足实际需求。

　　福建的一家护理公司负责人曾称，为了保证试点项目的顺利运行，公司要从山西、天津等地调配护理员来填补人手不足。

　　对医院来说，推广也意味着管理难度加大。“无陪护”服务归根到底还是住院患者生活护理服务规模化、集约化、专业化的课题，不同病情、年龄段的患者对护理服务的需求各不相同。

　　站在患者角度，“无陪护”意味着家属对于医疗过程的参与感直接下降。再加上我国住院患者自理能力普遍偏低，如果家属不在身边，医护人员无法随叫随到，这也给医患信任提出了更高要求。

　　还有不少群众认为当前“无陪护”服务的价格仍然偏高。有专家呼吁政府加大对困难家庭和群体的补贴力度，根据患者生活自理能力分档设置收费标准。

　　据报道，日本“无陪护”病房，护理费基本在每天3000日元至5000日元（按当下汇率约合人民币约140元至230元），如果患者参加了国家的介护保险制度，其护理费用将会得到一定程度的报销或减免，例如70岁及以上人群医保报销80%，个人自费20%。

　　眼下，“无陪护”病房虽已显现出一定的优势，但在“因院制宜”探索“无陪护”模式的同时，也要把握好推广的节奏，如此才能行得稳、走得远。