作为一名在妇科临床一线工作十余年的医生，慈溪市妇幼保健院妇科副主任医师罗小芳常被患者问到一个问题：“医生，妇科肿瘤是不是很可怕？”罗医生表示，事实上，妇科肿瘤是女性生殖系统肿瘤的统称，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌等。其中，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最为常见，被称为“妇科三大恶性肿瘤”。
根据国家癌症中心最新数据，我国每年新发妇科恶性肿瘤病例远超20万例，且发病率呈年轻化趋势。但值得欣慰的是，随着筛查技术的普及和治疗手段的进步，许多妇科肿瘤如果能早期发现，5年生存率可以达到90%以上。
宫颈癌：唯一病因明确、可防可控的恶性肿瘤
宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的恶性肿瘤，同房后出血或绝经后出血，白带增多、有异味或带血丝，下腹隐痛或腰骶部酸痛是其高危信号。
99%的宫颈癌与高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染密切相关，其中HPV16和18型是最主要的高危亚型。“80%以上女性一生中至少感染过一种HPV，但90%的感染可在1-2年内被免疫系统清除。”罗医生强调说，“只有高危型HPV持续感染才可能发展为宫颈癌，这个过程通常需要5-10年，给我们留下了充足的干预窗口期。”
关于宫颈癌的预防措施，第一种是建议接种HPV疫苗。世界卫生组织明确建议，9-14岁女童是HPV疫苗接种的优先目标人群，在开始性活动之前接种效果最佳。第二种是注意安全性行为，减少性伴侣数量，并使用安全套。
子宫内膜癌：绝经后出血要警惕
子宫内膜癌好发于50-60岁的绝经后女性，但近年来发病率在年轻女性中也有上升，尤其是伴有代谢综合征的年轻女性需格外警惕。绝经后阴道出血，月经紊乱、经期延长或经量增多，异常阴道排液，下腹包块或疼痛等都是危险信号。
临床上，以下人群是子宫内膜癌的高危人群：肥胖、糖尿病、高血压患者（“子宫内膜癌三联征”），长期无排卵（如多囊卵巢综合征）者，长期使用雌激素替代治疗患者，有家族史或林奇综合征患者。
卵巢癌：沉默的杀手
卵巢癌被称为“沉默的杀手”，因卵巢位于盆腔深处，早期病变难以察觉，且缺乏有效的筛查手段，约70%以上患者确诊时已为晚期（III期或IV期），错失了最佳治疗时机。
如果有以下症状，即使轻微也要警惕，持续腹胀、消化不良，尿频或尿急，盆腔或腹部不适，进食易饱、食欲下降，不明原因的体重下降。
以下人群是卵巢癌的高危人群：有乳腺癌或卵巢癌家族史，携带BRCA1/BRCA2基因突变，未生育或晚育女性，子宫内膜异位症患者。
妇科肿瘤筛查建议
罗医生表示，定期体检是发现早期病变的唯一可靠途径。对于21-29岁人群，建议每三年进行一次TCT宫颈细胞学检查；对于30-65岁人群，建议每5年进行TCT+HPV联合筛查；绝经后人群，建议每年进行妇科超声+肿瘤标志物检查；对于高危人群，应遵医嘱，根据个体情况增加筛查；对于有家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，必要时可提前筛查年龄或增加筛查频率。
■全媒体记者 王桑
通讯员 陈子涵