今年是第31个“3·24世界防治结核病日”，我国的宣传主题为“全面行动、全力投入、全民参与、终结结核”。结核病作为一种历史悠久的慢性呼吸道传染病，至今仍对全球公众健康构成严重威胁。今天，我们就结核潜伏感染、筛查方法、预防性治疗方案及常见误区，带大家科学认识这种“沉默的威胁”，把结核风险扼杀在萌芽状态。
“无症状的健康隐患”——结核潜伏感染
提到结核病，很多人脑海中最先浮现的往往是咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、夜间盗汗等典型症状，这些症状多出现于活动性肺结核患者身上，也正因如此，这类患者容易被及时发现和干预。但很多人不知道，在我们身边还存在着一种“无症状的健康隐患”——结核潜伏感染，它就像一颗“定时炸弹”，随时等待着爆发。
简单来说，结核潜伏感染就是指人体已经感染了结核分枝杆菌，但由于自身免疫力较强，病菌被暂时抑制，没有出现任何不适症状，也不具备传染性，处于一种“休眠”状态，可一旦免疫力下降，比如过度劳累、营养不良、长期熬夜、患有基础疾病等，体内潜伏的病菌就会“苏醒”，大量繁殖，进而发展成活动性肺结核。此时，患者不仅会出现明显的不适症状，影响正常生活和工作，还会通过飞沫传播的方式，将病菌传染给身边人，造成疾病的扩散。
据统计，我国结核潜伏感染人群规模庞大，约每4人中就有1人存在结核潜伏感染，这意味着我国潜伏感染人数已达数亿人。其中，5%~10%的潜伏感染者会在一生中发展为活动性结核病，而感染后的前5年更是发病的高峰期，发病风险远高于其他时期，尤其是对于免疫力较弱的人群，如儿童、老年人、慢性病患者等，发病概率会进一步升高。因此，重视结核潜伏感染的筛查与预防性治疗，显得尤为重要。
结核潜伏感染的确诊和治疗
结核潜伏感染虽然隐蔽，但并非无迹可寻，通过专业、科学的筛查方法可以确诊。目前，我市各社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，均能开展结核潜伏感染筛查工作，常用的筛查方法主要有结核菌素皮肤试验（PPD试验）和γ-干扰素释放试验（IGRA）两种。这两种方法各有优势，患者可根据不同需求，遵医嘱进行选择。
针对结核潜伏感染，目前推行短程、安全的预防性治疗方案，分为常规药物治疗和免疫预防（注射制剂）两类，均经过临床验证，可有效降低发病风险。
然而并非所有结核潜伏感染者都需要立即进行预防性治疗，世界卫生组织（WHO）针对结核防控发布了明确指引，明确指出以下四类结核潜伏感染者，属于发病高风险人群，应优先接受规范的预防性治疗，通过科学干预，降低发病风险。
第一种，与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核感染者；
第二种，HIV感染者及艾滋病患者中的结核感染者；
第三种，与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者；
第四种，使用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体、长期透析治疗、准备进行器官或骨髓移植、矽肺患者，以及长期接受免疫抑制剂治疗的潜伏感染者。
预防性治疗两大误区，千万别踩坑
在结核预防性治疗过程中，很多人存在一些认知误区，这些误区不仅会影响自身健康，还可能延误干预时机，甚至造成疾病传播。
误区一：没症状就不用治，是药三分毒，治疗会影响正常生活。
这种想法是完全错误的。预防性治疗是全球公认的结核防控核心手段，也是降低潜伏感染者发病风险最有效的方法。规范完成全程预防性治疗，能让潜伏感染者的发病风险降低60%~90%，远比发病后再治疗更省心、更省钱、更安全。
误区二：治疗后就能终身免疫，不用再在意。
这种想法同样不正确。结核预防性治疗的作用是抑制体内潜伏的结核分枝杆菌，降低发病风险，但并不能彻底清除病菌，也无法实现终身免疫。完成治疗后，若身体免疫力再次下降，仍有可能再次感染结核分枝杆菌，或体内潜伏的病菌再次被激活，发展为活动性结核病。因此，完成预防性治疗后，依旧要养成良好的生活习惯，均衡饮食、规律作息、适度运动，筑牢自身免疫防线。
本地就医指南
若经筛查确诊为结核潜伏感染，本地居民可前往慈溪市中医医院（慈溪市结核定点治疗医院）和宁波市公共卫生临床中心（宁波市结核定点治疗医院）这两家定点医院，获取专业、规范的预防性治疗方案。
最后温馨提示，如果有结核筛查、预防性治疗等相关的疑问，可前往就近的社区卫生服务中心疾控科或上述两家结核定点医疗机构咨询，医护人员会提供专业的指导和建议。
■全媒体记者 王桑
通讯员 陈子涵
健康大讲堂