经常有消化内科的医生听到患者提出这样的疑问：“医生，我查出幽门螺旋杆菌阳性，情况是不是很严重？”“医生，听说这个菌特别难治，很多人吃了药也没能根除，是真的吗？”“我吃完药后感觉好多了，是不是就不用复查了？”
今天，慈溪市第三人民医院医疗健康集团总院消化内科主治医生卢旭烽就和大家聊聊根除幽门螺旋杆菌这件事。
最新观点：发现感染，建议根除
2025年全球专家形成共识：发现幽门螺旋杆菌感染，能治就治。因为它是导致慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的“元凶”之一。最新版的国际共识中明确表示，根除幽门螺旋杆菌，是预防胃癌的有效手段，对所有感染的成年人都推荐治疗。所以，查出阳性别慌张，把它当成一个“健康提醒”——该给自己的胃做个“大扫除”了。
治疗前：务必做好这三件事
停药，别让之前的药影响检测结果。如果患者最近正在服用抗生素、拉唑类胃药或者含铋的药，在治疗前需告诉医生，因为这些药会影响检测和治疗的准确性。医生会根据实际情况告诉患者是否需要停药以及停多久。
告诉医生自己的过敏史，这一点特别重要。治疗方案里会用到抗生素，如果患者对青霉素或者其他抗生素过敏，务必提前告诉医生。因为青霉素过敏的患者，用药方案完全不同。
做好心理准备，这是一场“14天的坚持”。根据最新的国内外指南，目前最推荐的疗程是14天。
治疗方案：需要了解的基本知识
对于清除幽门螺旋杆菌，医生有几种常见的方案。
第一种是“四联疗法”，这是目前最常用、最经典的方案。简单来说就是四种药分工合作：抑酸药可以减少胃酸，给抗生素创造一个好环境；铋剂能保护胃黏膜，同时抑制细菌；两种抗生素是杀灭细菌的“主力军”。这个方案在我国应用广泛，经过大量临床验证，效果可靠。
第二，如果患者对青霉素过敏，也无需担心，目前临床上有好几种有效的替代方案，医生会根据患者的情况，选择最合适的组合。
第三，追求“少而精”的双联疗法。只需要吃两种药的方案，是目前的研究热点。它把其中一种抑酸药的剂量加大，配合一种关键的抗生素，同样能达到很好的杀菌效果。这个方案的优点是药种类少，副作用相对也少，但对服药时间要求比较严格，需要患者严格遵守。
治疗中：细节决定根除成败
吃药时间有讲究。饭前吃的药，如抑酸药和铋剂，一般建议饭前半小时空腹吃。这样吸收好，能更好地抑制胃酸、保护胃黏膜，为后续的抗生素“铺路”。饭后吃的药，如抗生素，一定要饭后半小时吃，空腹吃抗生素容易刺激肠胃，引起恶心、胃部不适。
千万别漏服，也别自己停药。有人觉得“少吃一顿没事”，有人觉得“吃了两天不舒服就停了吧”——这是杀菌失败最主要的原因。科学研究显示，能按时按量吃完14天药的人，根除成功率可达85%-94%；而三天打鱼两天晒网的人，成功率可能只有39%-53%。漏服一次，细菌就可能“缓过劲来”，产生耐药性，下次再治就更难了。
出现副作用怎么办？吃药期间，患者可能会遇到一些不舒服，这很常见。口苦，这是某些抗生素的正常味道，可以多喝水或者吃点无糖的口香糖；大便发黑，这是铋剂导致的，不是胃出血，停药后就会恢复正常；恶心、腹泻，这是肠道菌群在调整，一般能耐受。如反应比较轻，坚持一下，身体会慢慢适应；如反应特别大，一天拉肚子超过5次，或者呕吐得厉害，别硬扛，及时联系医生，看是否需要调整方案。
治疗后：复查是关键一步
很多朋友吃完药就以为“好了”，再也不去医院了，这是最大的误区。卢医生表示，症状消失不等于细菌死光，只有复查确认阴性，才算真正成功。
什么时候复查？停药至少4周后，去早了结果可能不准。
查之前要注意什么？一个月内不能吃任何抗生素，两周内不能吃拉唑和铋剂。因为如果吃了这些药，细菌可能只是暂时“装死”，查出来会是“假阴性”，过段时间又卷土重来。
怎么查？千万不能自己凭感觉判断，吹气试验最方便、最准确，无痛又快捷。
防止再感染：养成全家健康习惯
有患者问，菌治好了，怎么防止再得回来？对此卢医生表示，幽门螺旋杆菌主要通过“口—口”传播，比如共同进餐、互相夹菜、共用牙刷，需要在日常生活中加以预防。
首先是使用公筷，这是保护家人最简单、最有效的方法。建议从现在开始，家里也养成用公筷的习惯。
然后是分餐制，如果家里有人感染了，治疗期间和刚治好时，尽量分餐。
最后家人要不要一起查？如果条件允许，建议家里人也查一查。只治一个人，其他感染者可能成为持续的传染源，容易导致再感染。
卢医生强调，根除幽门螺旋杆菌，其实就这四句话：选对方案、坚持吃完、按时复查、公筷分餐。
■全媒体记者 王桑
通讯员 包自力