抗生素耐药性，为什么“特效药”会渐渐失效

　　慈溪市龙山镇卫生院社区诊室里，宁波一院龙山医院医疗健康集团全科医学科医师孙佳薇正在为患者周阿姨开展家庭医生服务，周阿姨表示自己喉咙痛，希望孙医生给自己开消炎药，孙医生仔细查看了周阿姨近几年的就诊记录，说：“周阿姨，咱先不急着开药，得先搞清楚这次喉咙痛的原因。”

　　面对周阿姨的疑惑，孙医生解释，喉咙痛并不等于细菌感染。“引起喉咙痛的原因有很多，超过80%是病毒入侵，只有少部分是细菌感染。”孙医生进一步解释，“病毒感染时，喉咙通常只是红肿，而细菌感染时，经常能看到白色或黄色的脓点。从您这次的症状来看，很大概率是前者。而消炎药只对细菌有效，对病毒完全无效。”

　　有研究表明，我国门诊上呼吸道感染患者中，抗生素处方率曾长期超过70%，而实际上需要抗生素治疗的比例不足20%。这种过度使用，正是催生耐药菌的温床。

　　“细菌是活的，会进化。如果每次不管‘敌情’就使用同一种‘武器’，细菌就会逐渐学会防御这种武器，慢慢出现某一种抗生素对抗疾病时的效果、疗程大打折扣，这就是抗生素耐药性产生的过程。”孙医生说。

　　谈到用药时间，周阿姨又说出了一个普遍想法：“我一般都是感觉好点了就停药，剩下的留着下次用。”孙医生强调，这可能是最危险的用药误区之一。当患者开始服用抗生素时，药物首先杀死的是最“弱”的敏感菌，症状缓解时，意味着这批病菌被清除了，但最顽固的耐药菌可能还潜伏着。如果此时停药，这些“幸存者”就会迅速繁殖，而且它们的后代都带有耐药基因。“完整的疗程是为了彻底清除所有病原菌，否则就是在人工筛选‘超级细菌’。”孙医生说。

　　据世界卫生组织报告，如果抗生素耐药性得不到控制，到2050年，全球每年可能因此死亡1000万人，超过目前癌症的死亡人数。

　　每个人都是抗生素的守护者，孙医生还向周阿姨提出了“抗生素守护者”家庭行动计划。第一是预防为先，勤洗手，接种疫苗，合理饮食锻炼，增强免疫力；第二是智慧就医，按需合理使用抗生素，配合医生进行检查；第三是规范用药，如果必须使用，严格遵循“足量、足疗程”原则，不随意停药；第四是全家科普，将正确的知识分享给家人，特别是负责照顾孙辈的成员；第五是拒绝自疗，不自行购买、不滥用留存抗生素，不向他人推荐抗生素。

　　■全媒体记者 王桑

　　通讯员 岑鑫