近日，王女士因摸到右侧颈部有疼痛肿块，慌忙前往慈溪市第三人民医院医疗健康集团总院外科诊室问诊。当天出诊的外二科副主任医师吴泉泉触摸患者肿块后，发现患者除轻微压痛外，肿块形态规则、活动度良好，于是询问患者近期是否有感冒或蛀牙。王女士表示，三天前右侧智齿确实发炎了。吴医生当即给王女士开具了彩超检查单，检查结果提示甲状腺等颈部器官未见异常结节，右侧颈部淋巴结肿大。
“现在可以明确，右侧颈部淋巴结炎是周围存在感染引起的，等智齿炎症消退后，淋巴结会逐渐缩小，暂时无需特殊治疗。”吴医生说。王女士这才松了一口气。
这是外科门诊经常遇到的情景。很多人平时在颈部、腋窝、腹股沟等部位，常会摸到可推动的小肿块，难免担心自己是否患病，但其实这些是正常存在的淋巴结。
“淋巴结肿大既可能是身体的善意提醒，也可能是需要警惕的危险信号，关键取决于肿大的原因、伴随症状等因素。”吴医生说，“我们要分情况加以辨别。”
“善意提醒”多由良性因素引发，是身体免疫系统发挥作用的表现，具体分为以下几种情况。
第一种是感染性因素。感染分为局部感染和全身性感染：局部感染指头颈部、口腔等部位的炎症引起的附近淋巴结肿大，常伴随疼痛、局部红肿等症状，炎症消退后，肿大通常会逐渐缓解；全身性感染多为病毒感染（如感冒、水痘等），也可能导致全身多处淋巴结轻度肿大，且多随感染痊愈而恢复。
第二种是反应性增生。反应性增生指身体受到过敏、免疫刺激等因素影响时，淋巴结内细胞会出现反应性增生，通常无明显不适，去除诱因后可恢复正常。
与“善意提醒”不同，“危险信号”则需警惕恶性疾病或严重病变的可能，主要的“危险信号”分为以下几种。
第一种是恶性肿瘤相关情况。例如，淋巴瘤可表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常累及颈部、腋窝、腹股沟等多个部位，可能伴随发热、盗汗、体重骤降、乏力等全身症状；再如转移癌，指其他部位的恶性肿瘤转移至淋巴结，导致淋巴结肿大，其特点多为无痛性、质地较硬、活动度差，且会逐渐增大。
第二种是特殊感染或自身免疫性疾病相关情况。常见的结核性淋巴结炎，除淋巴结肿大外，可能伴随低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，部分患者会出现淋巴结破溃；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）也可能引发淋巴结肿大，且常伴随关节痛、皮疹等原发病症状。
需注意，若淋巴结肿大持续超2周不消退，或呈无痛性、质地硬、活动度差且多处肿大，或伴随发热、体重下降等全身症状，或触及特殊部位淋巴结（如左侧锁骨上坚硬淋巴结），应及时就医做超声、血常规检查，必要时穿刺活检明确病因，切不可拖延。
■全媒体记者 王桑
通讯员 包自力