警惕肝脏发出的“脑雾”警报——肝性脑病

　　近日，慈溪市第三人民医院消化内科主治医师卢旭烽及其团队成功救治了一位出现头晕、行为异常症状的肝硬化患者。检查过程中，卢医生发现患者血氨水平高达200μmol/L，远高于正常人50μmol/L 以下的标准。经过紧急降氨等综合治疗，患者的症状最终得到缓解。这一病例背后，指向了一个易被忽视的肝脏危重并发症——肝性脑病。

　　肝性脑病简单来说，就是肝脏功能严重受损“罢工”，导致毒素“入侵”大脑，进而引发的一系列神经功能异常症状。

　　我们可以把肝脏想象成身体的“化工厂”，吃进去的蛋白质在肠道内分解后，会产生氨等有毒物质，健康的肝脏会将这些氨转化为无毒的尿素，再排出体外。但当肝脏因肝硬化、重症肝炎等疾病严重受损时，这个“化工厂”就会瘫痪。大量氨无法被清除，会随血液进入大脑，干扰大脑正常功能，就像给大脑“断了电”或“蒙上了雾”，进而引发肝性脑病。

　　肝性脑病的症状五花八门，很容易被误认为是“中邪”或“老糊涂了”。尤其是患有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病的朋友及其家属，一定要警惕以下“警报”：

　　肝性脑病早期症状最易被忽视，患者会出现性格与行为改变、睡眠颠倒、反应迟钝、笔迹改变等表现；中期症状则较为明显，患者会表现出嗜睡、行为异常、言语不清、明显定向力障碍等；晚期（即危重期）时，患者会昏睡甚至昏迷，对刺激无反应。

　　“这些症状可能波动出现，时好时坏，尽早识别并及时送医是关键。”卢医生说。

　　很多人会疑惑，为什么会突然出现肝性脑病？其实，肝性脑病多在慢性肝病的基础上，由一个或多个“导火索”诱发，因此了解并规避这些诱因至关重要。临床上，上消化道出血、感染、大量利尿或腹泻呕吐、高蛋白饮食、滥用药物、便秘、电解质紊乱等情况，都可能诱发肝性脑病。

　　虽然肝性脑病病情凶险，但不必谈“肝性脑病”色变，只要坚持“扑灭明火、清除隐患”的原则，它是可逆、可治疗的。“扑灭明火”即对症治疗，一是使用乳果糖、拉克替醇等药物降血氨，或用门冬氨酸鸟氨酸等药物促进氨代谢；二是做好营养支持，急性期限制蛋白摄入，症状缓解后逐步增加，优先选择植物蛋白；三是维护内环境稳定，及时纠正水、电解质紊乱。“清除隐患”即对因治疗与预防：一方面要消除诱因，坚决止血、控制感染、保持通便、慎用各类药物；另一方面要规范管理原发病，积极治疗肝炎、肝硬化等基础疾病，同时做好生活方式干预，保证营养均衡、大便通畅。此外，肝病患者及家属应做好日常监测，学会识别上述早期症状，一旦出现苗头，立即就医。

　　卢医生强调，对于肝性脑病，只要做到“早识别、早预防、早治疗”，就能将风险控制在最低限度，让患者拥有高质量的生活。

　　■全媒体记者 王桑

　　通讯员 包自力