近年来，皮肤恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势，其中恶性黑色素瘤因其高侵袭性和转移性，尤其引人关注。尽管名字听起来令人畏惧，但慈溪市皮肤病医院副院长蓝善辉指出，公众通过增强认知、科学预防和早期筛查，完全可以有效应对这一疾病。
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，简称恶黑，是一种起源于黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，它多发生于皮肤，比如头面部、躯干、四肢以及手足部等。中国人最常见的恶性黑色素瘤类型是肢端雀斑痣样型黑色素瘤，这种类型的黑色素瘤好发于手掌、足底、指（趾）甲下等肢端部位。
临床上，肢端黑色素瘤的发病可能与多种因素相关，比如手足部位长期受到摩擦、紫外线照射，以及免疫功能异常、遗传因素等。其早期常表现为肢端的色素斑或色素痣，若发现手足部位无故出现新的色素斑，或者原有的色素斑呈现颜色不均、边界不清、体积增大或破溃等变化，需及时就医检查。
“患者也可以通过‘ABCDE原则’自查，识别肢端黑色素瘤的早期信号。”蓝医生说。A（Asymmetry，不对称）：皮损左右、上下形态不对称；B（Border，边界）：边界不规则、模糊，呈锯齿状或地图状，C（Color，颜色）：颜色不均，可出现黑色、棕色、红色、白色、蓝色等多种颜色混杂，D（Diameter，直径）：直径通常>6mm，若短期内从<6mm增大至>6mm，需高度警惕，E（Elevation/Evolution，隆起、进展）：皮损逐渐隆起、增厚，或短期内大小、形态、颜色发生明显变化，甚至出现破溃、出血、瘙痒、疼痛。
如果有上述异常表现的患者，应及时就医。医生会根据患者具体病史和临床特点，做进一步的皮肤镜评估、病理活检、PET-CT等检查，以明确诊断结果。对于高风险部位，尤其是手足部的色素痣，患者和医生往往会更倾向于采用手术切除的方法，来降低或排除恶变风险。
“黑色素瘤在治疗上需根据分期、分型、基因突变状态及患者身体状况制定个体化方案，核心原则是‘早发现、早手术’，晚期以靶向+免疫为主。”蓝医生说，“黑色素瘤的预后与分期密切相关，越早发现，分期越早，预后也就越好。”
“然而，任何治疗都比不上预防，恶性黑色素瘤预防的关键，在于‘避免紫外线损伤+高危人群监测’。”蓝医生强调。
第一，减少紫外线暴露。外出时尽量穿长袖衣物，戴宽檐帽，涂SPF≥30的广谱防晒霜，避免在10:00-16:00正午时间段户外暴晒，不使用日光浴床。
第二，关注高危人群。有黑色素瘤家族史人群、既往皮肤癌病史人群、长期户外工作者，需每6-12个月进行皮肤检查。
第三，自我监测皮肤。定期观察身上色素痣的变化，若出现“ABCDE”特征或新的色素斑的情况，及时就医。手部、足部、甲下等肢端部位出现黑斑，要更加引起注意，必要时可考虑将其切除以减少恶变风险。
第四，避免刺激色素痣。不随意抠、抓、摩擦色素痣，高风险色素痣不进行激光、冷冻等非根治性处理。
■全媒体记者 王桑
通讯员 孙卓瑶