本报讯 2025年全国两会中，全民体重管理引起了大家的重视。2023年我国发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，我国成年居民超重率已达34.8%，肥胖率16.4%。肥胖容易导致肿瘤吗？有没有预防的办法？上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任医师、宁波市杭州湾医院肿瘤科执行主任王凯峰为我们解析肥胖与肿瘤的“危险关系”。
“临床中，不少肿瘤患者都有超重问题。”王医生解释，肥胖并非单纯脂肪堆积，而是涉及复杂的代谢紊乱。人体内脏脂肪组织里有大量的免疫细胞，通过炎症反应、内分泌激素紊乱、代谢机制、肠道菌群失调等多种机制共同为肿瘤发生提供“温床”。世界卫生组织（WHO）数据显示，肥胖与14种肿瘤密切相关。常见的如食管癌、绝经后乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌、子宫内膜癌等。“特别需要警惕的是，绝经后肥胖女性乳腺癌风险可增加20%-40%；肥胖人群大肠癌风险增加30%-60%；BMI＞30者胰腺癌风险较常人高1.5倍。”王医生强调，近年来，由非酒精性脂肪肝诱发的肝癌发病率更是直线上升，这与肥胖人群代谢紊乱直接相关。
既然肥胖与肿瘤存在如此密切的关联，那肥胖人群该如何预防肿瘤呢？王医生强调，科学减重是降低肿瘤风险的“金钥匙”。研究表明，体重下降5%-10%即可显著降低癌症风险，但要避免极端节食造成营养不良，这两个极端均不可取。他建议，一方面可以进行饮食调整，多吃全谷物、深色蔬菜（如西兰花、菠菜）、富含ω-3脂肪酸的鱼类（如海水鱼等）；少吃加工肉制品，如火腿、香肠，尽量不食用含糖饮料以及精制碳水化合物。另一方面可以进行运动干预，每周进行150分钟左右的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合力量训练效果更佳。“控制肥胖也是有标准的，建议BMI控制在18.5-24.9之间，腰围控制在男性＜90cm，女性＜85cm。对于高危人群（40岁以上、BMI＞28、有家族史者），建议定期进行肠镜检查（40岁以上）、乳腺钼靶（女性40岁后）、肝脏超声+AFP检测（肥胖合并脂肪肝、乙肝者）。”
对于正在接受抗肿瘤治疗的患者，王医生提醒，肿瘤患者经过一系列抗肿瘤治疗，往往营养风险及营养不良较为常见，肥胖较少。但是，对于体重控制不佳，或者存在不良生活方式导致的肥胖，还是要科学管理。王医生建议，要保持健康的生活方式，如科学饮食、合理运动等，这样可以提高免疫力，降低肿瘤复发风险；要保持体重稳定，而不是体重的快速增长或快速下降；要积极咨询专业的医师或营养师，合理调整饮食及体重结构，提高抗肿瘤疗效，保持一个好的生活质量。
■全媒体记者 杨昀
实习生 郑昊
通讯员 陈思言