试想，重要考试，紧握的笔杆被汗水浸透滑落；商务握手，湿冷的手掌让人尴尬退缩；心仪的对象就在眼前，却因满手汗水迟迟不敢牵起对方的手……这些并非夸张剧情，而是无数“水手”（手汗症患者）日常的真实困境。很多人都想不到，双手出汗怎么还跟胸外科有关呀？不就是出个汗么，有必要手术？市人民医院医疗健康集团心胸血管外科住院医师张若天，从胸外科专业角度，带大家正确认识原发性手汗症，科学解释双手出汗为什么要做胸腔手术。
原发性手汗症主要由于人体交感神经系统过度兴奋所致，主要表现为手部汗腺分泌异常旺盛，即使在常温或低温环境下，手掌也会持续出汗。“这种多汗并非由外界高温或剧烈运动等常规因素引起，约1/3患者有家族史，发病患者年龄一般小于25岁，且往往双侧对称发作，每周至少发作一次，睡觉时出汗停止。”张医生补充道，当手掌不受控制地大量分泌汗液，远超调节体温所需，且持续6个月以上，并符合以上至少2条，即可判断为原发性手汗症，但也需排除甲亢、糖尿病、更年期综合征或某些药物引起的继发性多汗。
按多汗程度，可将手汗症分为3级。有些人可能只是手掌潮湿，而有些人则会汗流不止，甚至顺着手指流下来，严重影响患者的日常生活。手汗症不会致病，不影响患者健康和预期寿命，但会一定程度影响患者的学习、工作、生活、社会交往、心理健康和生活质量。“轻度手汗、对生活影响不大的患者，使用止汗剂、口服药物或者离子电渗疗法会减轻或缓解一些症状。但对于中度、重度的手汗症患者，上述方法往往效果不佳。ETS手术因其创伤小、恢复快、疗效可靠、持久的优点，是目前治疗手汗症的首选方法。”张医生介绍。
“胸腔镜交感神经切断术（ETS）是治疗手汗症的常用手术，也是《中国手汗症微创治疗临床指南（2021 版）》中首推的治疗方案。手汗症核心在于胸腔内控制手部汗腺的胸交感神经链（T3-T4节段为主）过度兴奋。”张医生解释说，ETS手术的原理就是通过手术的方式，精准地切断胸部交感神经链中支配手部汗腺的神经分支，从而阻断异常的神经信号传导，使手部汗腺的分泌恢复到正常水平。
深入了解手汗症，科学评估治疗方案，胸外科的微创精准手术为饱受困扰的“水手”们提供了一把打开干爽之门的钥匙。张医生告诉记者，15-50岁是该手术的最佳年龄，手术需在全麻下进行，在两侧腋下做1-2个迷你切口（5-10mm），通过胸腔镜手术，切断患者异常兴奋的交感神经（通常为T3或T4），手术成功率超95%，能明显改善甚至彻底消除手掌多汗问题。手术结束后，患者需要住院观察一两天，确保没有并发症，术后三五天恢复正常生活。
■全媒体记者 韩雅依
通讯员 张若天