儿童支气管镜检查，你真的了解吗？

　　本报讯 9岁女孩笑笑因“发热伴咳嗽1周”入院，经检查诊断为支气管肺炎和肺炎支原体感染。因咳嗽剧烈，痰多粘稠很难咳出，胸部影像学提示局部肺实变伴肺不张，经过一个疗程的药物保守治疗仍无好转。在市人民医院医疗健康集团儿科副主任医师童益明建议下，笑笑于5月14日接受儿童支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，并于次日治愈出院。

　　儿童肺炎，被卫生部列为我国“小儿四病”第一位。近年来，儿童各种呼吸道感染疾病日趋增多，其中支原体肺炎患儿占多数，重症支原体肺炎比例逐渐升高，医生通常会建议完善电子支气管镜检查治疗。面对这种情况，家长往往谈“镜”色变，恐惧、担忧、抵触是面对支气管镜检查时许多患儿家属的心理状态。为了帮助大家正确认识支气管镜检查，减少不必要的恐惧，今天童医生给大家揭开支气管镜检查的“神秘面纱”。

　　支气管镜是一种细长、柔软的内窥镜，医生通过鼻腔或口腔将带有光源和微型摄像头的导管插入气管、支气管、细支气管，直接观察内部情况，进行肺内痰栓清理、肺泡灌洗，异物取出等操作，帮助诊断加治疗。儿童电子支气管镜检查的优点在于直径特别细小，最细的仅有2.8mm，管径可弯曲转换方向，能够检查到较细的支气管，适合不同年龄段患儿。

　　对于不明原因的慢性咳嗽或喘息，感染等各种原因导致的肺不张、肺实变、肺脓肿，不明原因的咯血、吐血丝痰，先天性呼吸道发育畸形（如喉软化、气管软化等），气管内异物等上述情况，可使用儿童支气管镜检查进一步明确病因和对症治疗。支气管镜对于常见疾病，如支原体肺炎治疗效果显著，尤其是有气管堵塞、肺不张等表现的患儿，效果立竿见影，能有效缩短治疗病程，减轻疾病痛苦。以笑笑为例，她的气道被堵住了，就相当于气门被堵住了，这种情况传统用药治疗效果是不好的，这时做支气管镜把这个堵住的通路打开，清除堵塞物，减少炎症反应，这样肺炎就好得比较快。

　　“儿童支气管镜手术是在全麻下操作，术中全程无痛苦，手术无伤口，术后无痛苦。”谈及手术安全性，童医生介绍说，电子支气管镜检查是市人民医院开创的本地区儿童呼吸系统疾病精准诊疗新模式，目前已广泛应用于临床。通过术前对患儿进行全面评估，术中严密监护，术后谨慎护理、密切观察等措施，儿童支气管镜术其实是一项比较安全、成熟的治疗手段。但风险是存在的，少部分患儿术后会出现短时间短暂的中等度发热、咳嗽、咳痰加剧、少量咯血等，均属正常现象，休息和对症处理后可逐渐缓解，不会遗留后遗症。

　　■全媒体记者 韩雅依

　　通讯员 孙武昆