近年来，随着健康体检的普及，越来越多人在超声检查中发现“颈动脉斑块”。这一与心脑血管疾病密切相关的健康隐患，究竟是如何形成的？能否通过干预缩小甚至消除？宁波一院龙山医院医疗健康集团内二病区主任邹武为大家进行深入解析。
颈动脉斑块被称为健康的“隐形炸弹”，它是颈动脉血管壁内由脂肪、胆固醇、钙和其他物质沉积形成的团块，是动脉粥样硬化的表现之一。当颈动脉内皮损伤后，脂质会沉积在血管壁，进而引发炎症反应，最终逐渐形成斑块。
形成颈动脉斑块的危险因素有很多，主要包括年龄和遗传因素。据统计，50岁以上人群颈动脉斑块发病率显著上升，部分家族存在遗传易感性。此外，患有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病也是斑块形成的“元凶”。另外，不良的生活方式也会增加斑块形成的风险，如吸烟、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食等。
在颈动脉斑块出现的早期，患者通常可通过体检发现，此时一般无症状。不过，部分患者会出现短暂性脑缺血发作，表现为短暂性视力模糊、言语障碍、肢体无力等，通常在24小时内可恢复正常。严重时，患者会出现脑卒中症状。这是由于颈动脉斑块破裂或脱落形成血栓，阻塞脑动脉，进而引起持续性偏瘫、失语、意识障碍等。
有患者发出疑问：“颈动脉斑块对人体造成极大的安全隐患，它能缩小吗？”“颈动脉斑块是可能部分变小的。”邹武说，“斑块分为稳定斑块和易损斑块，也叫硬斑和软斑。斑块稳定性比大小更重要，将易损斑块转化为稳定斑块，可大幅降低脑梗风险。”
要使部分斑块稳定、缩小甚至消退，关键在于生活方式的调整以及规范治疗。在药物治疗方面，他汀类药物是治疗的基础用药，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平达30%-50%。此外，对于因斑块导致颈动脉狭窄的患者，还可以服用抗血小板药物，以预防血栓形成。
药物治疗的同时，也要控制血压、血脂和血糖，并养成良好的生活方式，如坚持低胆固醇、多膳食纤维的饮食，做到戒烟戒酒，减少久坐、增加运动。邹武说：“每周至少进行3次，每次30分钟的快走或游泳，有助于提升血管弹性；戒烟1年后，心血管风险可降低50%。”
“早发现、早干预。”邹武建议：“40岁以上人群，每年检查颈动脉超声，根据检查结果，对症治疗。”他说一般情况下，若斑块狭窄程度<50%，以药物和生活方式干预为主；若狭窄程度>70%或伴有头晕、黑朦等症状，再评估是否需进行手术。
■全媒体记者 王桑
通讯员 张汶汶