近年来,宫颈癌、乳腺癌(简称“两癌”)已成为危害女性健康的两大恶性肿瘤。为此,国家出台并实行免费“两癌”筛查政策。2019年,国家卫健委将农村妇女“两癌”检查纳入国家基本公共卫生服务项目。我市也持续将其列入民生实事工程,在慈溪市妇幼保健院的牵头下,我市各镇(中心)卫生院与社区卫生服务中心共同为城乡适龄妇女提供免费“两癌”筛查服务,并优先保障农村妇女和城镇未就业妇女。
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌,居第二位。我国宫颈癌的发病率和死亡率也在逐年上升,农村高于城市,发病高峰年龄在40岁到70岁之间,其中41岁至47岁的女性数量最多,30岁年轻妇女宫颈癌占比逐渐上升,呈现出趋向年轻化的态势。
宫颈癌的诱发因素有很多,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染,是导致宫颈癌发生的直接因素。此外,多个性伴侣、初次性生活较早,过早生育、多产,HIV/性传播感染病史,长期口服避孕药、吸烟、吸毒、营养不良等,也会使女性成为患宫颈癌的高危人群。
宫颈癌较为隐蔽,难以在第一时间发现。早期宫颈癌常常无明显症状,随着病变进展,会出现接触性出血,多数患者会有白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道排液。晚期宫颈癌会侵犯周围组织,出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等不同症状。
由于宫颈的生理解剖位置较深,当其发生癌变时,往往不能通过自我检查发现,致使许多宫颈癌患者一经确诊就已经是中晚期。所以,对宫颈癌的定期筛查尤为重要。人乳头瘤病毒检测(HPV)和宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)是较为先进的筛查方法,有助于实现对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国癌症中位于首位,死亡率在我国癌症中位于第四位。该病的发病率在绝经期前后、老年期女性中较高,且有年轻化趋势。其中,有乳腺癌家族史、携带突变的易感基因或有乳腺疾病史的人群是患乳腺癌的高危人群。另外,初潮早、35岁以上未育或35岁以上生育第一胎、哺乳少、流产多、绝经晚等生殖因素,以及高脂高热量饮食、运动少、吸烟饮酒等生活方式,也是乳腺癌的诱因。
早期乳腺癌往往无明显症状,无意中发现乳腺肿块是最常见首发症状。随着病变进展,患者可能会出现乳腺胀痛、刺痛或隐痛等症状,还会出现乳房皮肤改变、乳头改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等情况。
乳房的检查以自检和医疗检查为主。自检应每月进行一次,有月经的女性可选择月经来潮的第7-10天进行检查,已绝经的女性可固定选择每月中的某一天进行检查。乳腺体检、彩超检查、乳腺钼靶检查是目前乳腺癌免费医疗检查项目,在村(社区)的安排下,应及时前往医院进行检查。另外,对于乳腺彩超检查和(或)钼靶检查BI-RADS分级为4级和5级者,应自行接收组织病理学检查,检查费用自理。
目前,我市“两癌”筛查初筛单位为全市各镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心),慈溪市妇幼保健院是全市唯一一家进一步免费接诊机构。宫颈癌检查初筛异常者转诊至慈溪市妇幼保健院“两癌”宫颈转诊门诊,乳腺癌检查初筛异常者转诊至慈溪市妇幼保健院“两癌”乳腺转诊门诊。