肺磨玻璃结节是指在胸部薄层CT检查时发现的一种病变，表现为密度增高的云雾样淡薄影，形状通常为圆形或类圆形，因其看上去像磨砂玻璃一样，所以常被称作磨玻璃影。随着胸部CT的广泛应用，越来越多的磨玻璃结节被检出，其中相当一部分患者接受了手术治疗，有的最终被证实为肺癌。很多患者在得知自己肺部有磨玻璃结节后感到恐慌，认为大难临头；而也有一部分患者则对此毫不在意。“任何极端心态都是不健康的，我们要正确认识肺磨玻璃结节，了解科学的应对方法。”宁波一院龙山医院医疗健康集团呼吸与危重症医学科主任医师王洲峰表示。
磨玻璃结节大致分两种，一种是纯磨玻璃结节，呈密度均匀的云雾状；另外一种是部分实性磨玻璃结节，它指的是“磨玻璃结节中存在着看上去密度特别高的成分”。
“如果CT报告结果显示为纯磨玻璃结节，大家不必太过紧张，目前的医疗治愈率还是很高的。”王洲峰说。一项来自日本的多中心前瞻性临床研究纳入了977例纯磨玻璃结节病例，发现其中大部分是慢性炎症和腺瘤样不典型增生，少部分是原位腺癌。其中“腺瘤样不典型增生”属于癌前病变，呈良性，远未达到癌的标准；进一步发展会变成“原位腺癌”，再进一步发展则是“微浸润腺癌”。“原位腺癌”虽然名字中有“癌”，但其手术治愈率在业界却被认为高达100%。而且目前的研究结果显示，“微浸润腺癌”的手术治愈率也近100%，因此对“原位腺癌”的手术治疗并不那么迫切。
对于部分实性磨玻璃结节，目前国际上普遍认为，如果经观察后持续存在，则需要手术切除，因为这些结节大部分已是“微浸润腺癌”。如果忽视它们的存在，进一步发展就会变成“浸润性腺癌”。目前临床上，“浸润性腺癌”的手术治愈率只有73%至90%。
“有些患者会有疑问，纯磨玻璃结节真的可以不立刻手术吗？万一进一步发展了怎么办？”王洲峰解释，“纯磨玻璃结节是一种非常惰性的结节，生长非常缓慢，我们在临床中发现，有的结节十几年都没有进展，所以找一个经验丰富的医生进行密切随访检查也是可以的。”通常情况下，患者在第一次检查发现有纯磨玻璃结节后，建议到专科医生处定期复查，如果结节长大了或出现了实性成分，再考虑手术。
总之，磨玻璃结节并不可怕，要遵医嘱进行科学鉴别，并采取适宜的治疗方式。需要警惕的是那些有肺癌迹象的实性结节，这种完全实性结节型肺癌，其恶性程度远高于磨玻璃结节型肺癌，即使接受了肿瘤根治手术，也存在着较高的远处转移率和复发率。
■全媒体记者 王桑
通讯员 岑鑫