■全媒体记者 韩雅依
通讯员 孙武昆
本报讯 近来流感病毒来势汹汹，高热、咳嗽、乏力、酸痛、刀片喉，统统上演，而且经常一人感染，全家遭殃。有很多朋友担心，会不会影响过年走亲访友，还有一些朋友吃了流感特效药奥司他韦或玛巴洛沙韦效果不佳，问能不能换另一种药或者换用抗生素？这里，市人民医院医疗健康集团感染科主任医师吴梓苗和大家一起聊聊确诊流感后如何科学用药这个话题。
首先，对于确诊甲流的患者，吴医生指出，不管用哪种抗生素：青霉素、头孢、阿奇霉素还是左氧氟沙星，都是无效的，所以加用或换用抗生素是无效的。那该怎么科学用药呢，吴医生强调，一旦确诊流感，需积极抗病毒治疗。
目前抗流感“明星药物”奥司他韦和玛巴洛沙韦备受关注，这两种特效药各有什么特点呢？吴医生介绍说，奥司他韦进入临床应用已超过20年，积累的临床研究数据、用药经验都更充足，安全性更确定，它是孕妇和哺乳期妇女也能酌情使用的抗流感药，哪怕是轻度肝肾功能不全的患者或老年人都无需调整剂量，需在症状出现的48小时内使用，早晚各服一次，连用5天。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，能阻止病毒从已经被感染的细胞中释放，可简单理解为：不让复制好的流感病毒跑出人体细胞外去“搞事情”，让病毒“束手就擒”，所以奥司他韦还可用于预防流感。
和奥司他韦一样，玛巴洛沙韦也需在流感症状出现后48小时内使用。玛巴洛沙韦是新药，因只需吃一次和起效更快成为流感用药的后起之秀，但因上市时间较短，相关研究数据不足，妊娠期及哺乳期妇女应避免使用本药。玛巴洛沙韦为核酸内切酶抑制剂，能够早期抑制流感病毒自我复制，可简单理解为：不让流感病毒在人体细胞内复制，阻断速度更快，有“釜底抽薪”的作用。
那么，假如吃了奥司他韦效果不好，能换玛巴洛沙韦或联合使用吗？吴医生说，两者因上述作用机制不同，换药或联合使用理论上是可行的。但从安全性考虑，因为玛巴洛沙韦上市时间短，换药或联合使用样本数量少，研究项目少且仅针对重症感染等特殊情况，证据级别比较低，所以换药或联合还是要特别谨慎，需咨询专业的医生。
最后吴医生提醒市民朋友，玛巴洛沙韦可以与食物同服，但应避免与乳制品、钙强化饮料（如钙铁锌强化蛋白粉等）、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药或口服补充剂（钙、铁、镁或锌）同时服用，两者至少需间隔2个小时，以免降低药物疗效。