■全媒体记者 韩雅依
通讯员 孙武昆
王大伯是一位“骨质疏松症合并慢性肾病”患者，近几天因身体不适来到市人民医院内分泌科就诊。经询问，王大伯2个月前自行在药店购买了钙片和骨化三醇（活性维生素D）服用，直到3天前出现厌食、恶心呕吐等症状。经检查，血钙值3.8mmol/l，考虑为维生素D补充过量引起的高钙危象。
维生素D有参与免疫调节，预防佝偻病、骨质疏松症等作用，那么我们应该如何正确补充呢？市人民医院内分泌科副主任医师孙展展来跟大家聊聊维生素D的那些事儿。
首先如何判断自己是否缺乏维生素D？孙医生介绍，“25-羟基维生素D是目前公认的评价人体维生素D营养状况的可靠指标（通过血液检测），一般该数值低于30ng/ml，就应当采取治疗措施纠正维生素D缺乏的状态。”孙医生提醒，以下群体是维生素D缺乏的高危人群，需要特别注意维生素D的摄入：如妊娠和哺乳期妇女、缺乏日照和经常使用防晒霜的人群、老年人、婴幼儿、肥胖者、素食者、胃肠吸收不良者等。
孙医生告诉记者，人体补充维生素D的途径有3种：光照、食物、药物，其中晒太阳和摄入富含维生素D的食物是预防维生素D缺乏的有效方法。晒太阳最佳地点是户外，皮肤被UVB紫外线照射后可以合成维生素D。注意不要隔着玻璃、涂抹大量防晒霜晒太阳，这样会阻隔UVB紫外线，基本是无效的。此外，天然食物中维生素D含量普遍偏低，深海鱼、动物内脏、蛋黄、奶类、干香菇等可作为补充维生素D的优先选择。
如何选择维生素D？孙医生解释，目前市面上维生素D主要包括普通和活性2种。其中，普通维生素D主要用于纠正维生素D缺乏状态，一般不推荐活性维生素D。普通维生素D包括维生素D2和维生素D3，其中D3效果或强于D2，所以可优先考虑维生素D3制剂。活性维生素D，如骨化三醇、阿法骨化三醇，一般不用于治疗维生素D缺乏，只有当维生素D缺乏同时合并骨质疏松症、肝肾功能异常时，可以在补充普通维生素D基础上，考虑使用活性维生素D。此外，孙医生指出，对于维生素D缺乏的成人而言，每天一片普通钙片难以获得充足的维生素D，建议先就医并遵医嘱，避免盲目补充，导致高钙血症甚至高钙危象。
最后，孙医生还提醒市民朋友，服用维生素D期间，建议定期至内分泌科门诊随诊，监测25-羟基维生素D水平和血钙、尿钙水平，尤其是慢性肾病患者，以防出现高钙血症甚至高钙危象。