肩膀痛一定是肩周炎吗？NO、NO、NO

　　李大妈走进市第三人民医院医疗健康集团康复科诊室时，脸上带着明显的痛苦。她耸着左肩，一见到医生就急切地说：“医生，我肩膀痛，我肩周炎发作了。”然而，经过一番检查后，主治中医师高雪晶告诉李大妈，她的症状更符合肩袖损伤的表现，并建议做进一步的B超检查以确认情况。这一诊断让李大妈感到困惑不解：难道肩膀痛不一定是肩周炎？

　　实际上，像李大妈这样认为所有肩部不适都与肩周炎有关的想法，在普通人群中并不少见。高医生表示，在门诊中，因肩痛就诊的病人确实较多，尤其中老年人群更为普遍。但值得注意的是，所有可能引发肩痛的疾病中，肩周炎仅占15%左右。换句话说，肩痛的原因多种多样，而肩周炎只是其中之一。

　　粘连性肩关节囊炎，即人们常说的肩周炎或冻结肩，确实是中老年人群中的常见病症，发病率约为2%-5%，特别好发于40-70岁年龄段的人群，尤其是50岁左右的女性。该病的特点是肩部疼痛和活动障碍逐渐加剧，昼轻夜重，通常会在6至24个月内自然缓解。尽管如此，部分患者的肩关节功能可能无法完全恢复到病前水平。

　　不是所有肩痛都是由肩周炎引起的。例如，肩袖损伤是造成肩痛的主要原因之一，约占所有肩痛病例的60%。肩袖是由帮助肩部完成旋转、抬高、放低等动作的一组肌腱组成的。无论是意外摔倒时手撑地，还是日常生活中举重物，都有可能导致肩袖受损。对于肩袖撕裂患者而言，虽然他们也会经历肩痛及上举无力的症状，但是他们的肩关节活动并不受限。也就是说，与肩周炎不同的是，该类患者在他人帮助下，他们仍然能够将上肢抬过头顶。

　　另外，肩峰撞击综合征也是常见的肩痛原因，大约占到20%的比例。这种病症往往发生在需要频繁高举上肢的职业群体中，如教师、理发师以及羽毛球爱好者等。这类患者的疼痛通常在外展或屈曲60°~120°时最为严重，而在小于60°或大于120°的角度时则减轻或消失。

　　颈椎病同样是不容忽视的肩痛诱因之一。由于颈椎问题引发的肩痛通常伴有颈部症状，比如颈部活动受限而非肩部受限，且常伴随患侧肘关节以下无力感、手指麻木感或头晕等症状。这些特征可以帮助区分颈椎病与其他类型的肩痛。

　　当出现肩痛时，不能简单地将其归结为肩周炎。准确的诊断需要结合详细的病史询问、体格检查及必要的影像学评估。对于李大妈这样的患者来说，重要的是寻求专业医疗人员的帮助，通过适当的检查明确病因，并接受针对性的治疗方案。同时，无论何种类型的肩痛，患者都应该遵循医生的指导进行科学合理的康复锻炼，避免不当运动带来的二次伤害，确保肩部健康得到最佳维护。