科学补充维生素D，守护中老年骨健康

　　在健康的漫漫征途中，中老年群体的骨骼健康问题犹如一座需要攻克的堡垒，而维生素D在其中扮演着至关重要的角色。许多中老年朋友长期坚持补充钙剂，然而，骨质疏松乃至骨折等状况仍有发生。这背后，维生素D的补充情况不容忽视。市中西医结合医疗健康集团红十字院区骨科主治医师冯程程来科普如何科学补充维生素D，守护中老年骨健康。

　　当前，市场上众多钙剂虽含有维生素D成分，但量远远不够。如常见的钙尔奇D，每颗仅含125IU的维生素D，而中老年每日所需维生素D量为1000-1200IU，额外补充维生素D十分重要。可面对药店货架上五花八门的维生素D产品，中老年朋友们常常一头雾水，不知道选哪个好。冯医生表示，门诊中也经常有老年人发出这样的疑问，不知道选哪一种适合自己。

　　首先深入了解维生素D2和D3。维生素D2的来源主要是植物性食品，包括黄豆、黑豆、杏仁、核桃、蘑菇、香菇等，特别是某些蘑菇品种中含量颇为丰富。而维生素D3的生成则与人体自身和阳光紧密相连，它是由人类表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转变而成。当它们进入人体后，均会经过肝脏和肾脏羟化转变为活性形式1,25-二羟维生素D，进而促进钙的吸收。科研数据表明，从提升体内25-（OH）D3水平这一角度来衡量，维生素D2和维生素D3补充剂效果是等效的。不过，众多研究成果倾向于维生素D3，因其吸收度及生物利用率更佳。市民王大爷之前一直纠结于选择维生素D2还是D3，在咨询医生并了解相关知识后，选择了维生素D3补充剂，配合日常饮食和适当运动，一段时间后复查，体内维生素D水平显著上升，骨骼状态也得到了改善。

　　再来了解普通维生素D和活性维生素D（骨化三醇、a-骨化醇）。普通维生素D凭借价格亲民、安全性高的优势，深受大众青睐。在正常使用过程中，通常不需要常规监测血钙和尿钙水平。然而，它发挥作用需要经过肝肾的羟化，这就使得肝肾功能不全的人群在选择时需要谨慎考虑。与之相对，活性维生素D虽然价格偏高，但因其可直接发挥生物活性，无需经过肝肾羟化，成为了肝肾功能不全人群的福音。

　　不仅如此，对于已被骨质疏松困扰的人群而言，活性维生素D有着独特的优势。有研究数据显示，使用活性维生素D能够更好地提升骨密度，增强平衡能力，减少跌倒风险，进而降低骨折发生的可能性。但需要注意的是，活性维生素D过量可能引发高钙血症和其他副作用，因此需要常规监测血钙磷和尿钙水平。

　　冯医生建议，中老年朋友们在挑选维生素D补充剂时，一定要结合自身实际情况。倘若身体各项机能良好，肝肾功能正常，维生素D3可作为日常补充的优先选择；若肝肾功能存在问题，活性维生素D则更为合适，但监测工作不可忽视。同时，日常饮食中适当增加富含维生素D的食物摄入，天气晴好时出门晒晒太阳，这些都有助于补充维生素D。