不到万分之一的几率 女子腹腔妊娠引发大出血

　　本报讯 “医生，快来，她肚子痛！”近日，两名年轻女子冲进市中西医结合医疗健康集团红十字院区的急诊室，其中一名被搀扶着的女子小王（化名）弯着腰，双手捂着肚子，面色惨白。

　　小王1个多月前突然出现少量的阴道流血，以为就是普通的月经紊乱，便没在意。哪知道过了10来天，肚子出现剧烈疼痛，连吃几片止痛药都无法缓解，紧接着又出现头晕无力的情况，甚至还痛晕了一次。这下小王不敢再马虎，急忙找朋友送自己到医院。

　　急诊医生为小王进行了初步检查，发现她心率非常快，达到117次/分，血压量不出，在急诊室又晕厥了一次，当班医护人员立即为其开通静脉通路，先行输液维持生命体征，同时联系当天妇科值班医生，予紧急尿妊娠试验，结果为阳性，加上B超提示盆腔内有大量出血，考虑宫外孕可能，需要急诊手术。

　　迅速完成术前准备，小王很快被推进了手术室，妇科杨孟央主任医师带领其团队进行这场手术。术中发现，小王的腹腔里布满了暗红色的血凝块，初步估计出血量在2500ml以上，相当于一个成年人总血量的一半。

　　奇怪的是，小王的子宫、双侧输卵管走形和卵巢形态都是正常的，并没有发现宫外孕包块。那么，这妊娠物到底去哪儿了？杨医生仔细探查，在探查子宫直肠窝时发现左侧骶韧带处，有一个0.8cm左右的蓝紫色包块，而且存在活动性出血。切除妊娠物，冲洗清除腹腔内的血凝块，不到半个小时的时间，手术顺利完成。手术的同时，小王也顺利输注3单位去白红细胞悬液，经过几日的密切观察及护理，小王很快康复并出院。

　　据了解，小王患的是极其罕见的宫骶韧带妊娠。宫骶韧带妊娠属于腹腔妊娠，是异位妊娠的一种，是指受精卵在子宫、输卵管以外的地方着床。腹腔妊娠的发生率约为1/10000-1/25000，严重时会威胁胎儿及母体的生命。有相关资料显示，腹腔妊娠母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%，为此一旦发现腹腔妊娠，需要立刻手术终止妊娠。

　　“宫外孕破裂的凶险在于出血量快而且猛，短期内便可引起失血性休克，危及患者生命。”因为及时就医，小王死里逃生。

　　杨医生呼吁，育龄女性要多爱惜自己，若暂时没有生育需求，应提前做好避孕措施。同时，怀孕后要及时到医院做超声检查，一旦发现宫内没有孕囊，就要考虑宫外孕的可能，必须严密观察，必要时进行手术治疗。如果发现月经失调、周期延长、不规则阴道出血、肚子隐隐作痛等症状，一定要引起警惕，及时就医。

　　■全媒体记者 冯梦苓 

　　通讯员 徐吉芳 岑佳佳