最近，慈溪的天气主打一个高温炙烤，甚至还冲上了全国之最榜单。随着温度的升高，很多高血压患者却发现自己的血压降了。“是高血压痊愈了吗？”“降压药是不是不用吃了？”……这些问题成为了高血压患者们夏天最关心的事。为此，记者采访了市第三人民医院医疗健康集团心血管内科副主任医师戎立辉，戎医生强调“血压下降是假象，不能擅自停药”。
血压随季节变动
不可掉以轻心
“每年夏天，门诊中高血压患者来看病的反而增多。很多患者因为在平时监测中发现自己的血压平稳了，开始变得大意，不注重按时吃药。”关于夏天血压为何会降低，戎医生解释道，人的血压水平不是固定不变的，而是在一定范围内持续波动，血压的季节性变化是常见的临床现象，通常表现为“秋冬高，春夏低”。在炎热的夏季，温度升高后会使体表血管扩张，从而血管阻力减小，血压也会相应下降；同时，天气热身体中部分盐分也会随汗液排出体外，使得血液容量降低、血管紧张度下降，血压也会随之降低。相反，在天气寒冷的冬季血压会升高。
对于普通人群来说，血压的季节性变化不会造成病理损伤，无需治疗。但对于有些高血压患者，可不能掉以轻心。冬季血压控制良好的高血压患者，可能在夏季出现血压过度下降。夏季血压控制良好的高血压患者，冬季血压可能明显上升，甚至超过目标值。这都会增加脑中风、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病的发病率。
夏季如何用药
需要遵医嘱
戎医生说，门诊中有很多高血压患者，特别是轻中度的患者，夏天血压恢复到正常范围或接近正常，就来问医生是不是可以停止服用降压药了。高血压是一种与气候变化密切相关的疾病。高血压患者可能因季节变化需要调整或者更改药物。“如何调整用药关键还是要看血压，血压控制正常剂量不用变，血压偏低需要减量，血压仍然高的可能还要加量。”
对于高血压患者，夏天还要特别警惕血压波动。夜间在温度相对比较低的空调房内，导致部分患者夜间血压升高，从而发生血压波动增加的风险，导致心脑血管事件发生率增加。该类患者需要及时监测血压，必要时进行24小时动态血压监测等检查，及时掌握血压的变化趋势，并在医生指导下调整药物。这时自行停药或减药容易使血压忽高忽低，不仅达不到治疗效果，还会引起心、脑、肾等严重的并发症，甚至危及生命。
具体如何调整降压方案，因人而异，需要遵医嘱。针对季节变化对血压产生明显影响，国内外专门制订了相关指南，建议在季节交替时提前干预，避免血压季节性变异幅度过大。对于既往冬季降压困难、血压不达标的患者，或夏季血压过低出现黑矇、晕眩、产生血压相关肾脏不良事件的患者，在排除其他原因后，可考虑在冬夏来临前提早调整药物剂量和种类。
调整生活方式定期监测
平安度夏
除了规律用药和定期监测以外，戎医生建议高血压患者夏季还可以注意以下几点：
避免剧烈运动。由于夏季温度高，高血压患者的运动习惯要有所调整，不宜太过剧烈，也不宜时间太长，以免影响血压平稳。还要避开一些不良的娱乐方式，比如通宵打麻将、熬夜玩游戏、追剧等，这些活动可能造成精神紧张，情绪波动大。同时，这些活动都需要久坐，很容易导致血栓形成，从各方面考虑都不利健康。
适当增加饮水。饮水应以温水为主，少量多次，慢慢饮用。不要饮冰水，不要用饮料代替饮水。一天最好要喝8杯水。如果体内水分过少，就容易引起脱水，不利于血管健康；也要避免一次大量饮水，会增加血容量、压迫血管，同时还会给肾脏带来负担。
室内推荐通风降温。如果使用空调，温度不宜太低，睡觉时不能低于26℃，风速尽量调低，避免受凉。吹空调时，也要每隔一段时间给房间通风，保持空气清新。出入商场等有空调的环境时，不要直接进入，可以在门口的缓冲区域稍作停留，让身体温度适应后再进入。
注意控制生冷食物的摄入。夏季饮食尽量以清淡为主，不暴饮暴食。可以吃一些低热的食物，减少胃部负担。对于肾功能正常者也要经常食用含电解质丰富的食物，如香蕉、橘子、苹果、猕猴桃、西红柿、西葫芦、芹菜、蘑菇等。
坚持定时监测血压，并做好记录。不要因为短暂的血压下降而疏于监测。建议高血压患者在每天6：00-10：00，或起床1小时内，服药前测量血压，并在医生的指导下服用长效、能平稳控制血压的降压药物。
除以上建议以外，戎医生最后强调高血压患者一定要定期去医院检查身体，一旦出现了异常状况，应及时就医治疗。
■全媒体记者 李佳珊
通讯员 包自力
健康大讲堂