世界无烟日即将到来，今年宣传的中心主题是“拒绝烟草危害”。开展无烟日活动旨在提醒大家牢记吸烟有害健康，呼吁吸烟者主动放弃吸烟，并且号召所有烟草生产者、销售者和整个社会一起行动起来，投身到反吸烟运动中去，共同创造一个无烟草环境。
警惕吸烟危害
避免烟草上瘾
有人说，今天抽抽烟，明天病恹恹；上半生吸烟，下半生吸氧。提到烟草的危害，市人民医院医疗健康集团呼吸科主任医师张爱军说，对烟草的危害缺乏认识，是导致很多烟民及其身边人深受其害的主要因素。只有正确认识吸烟及二手烟的危害，人们才会有戒烟的动机，才会进一步付诸于行动。
有人说，身边有人吸烟很多年了却没有生病，而有的没有吸烟反而得了肺癌。张医生表示，导致肺癌虽不只是吸烟因素，但吸烟是导致肺癌的一个重要因素，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高很多。
张医生说，吸烟对身体健康的危害是多方面的，除了致癌还会引起其他疾病。吸烟可损伤几乎所有的人体器官，虽然表面上一时看不出来，但对健康的影响在不断积累。要全面了解烟草的危害，还需要了解香烟的成分。除大家熟知的尼古丁外，香烟燃烧中含有4000多种化学物质，其中至少有250种已知有害物质，有50多种可致癌物。有害成分包括一氧化碳、氰化氢、甲醛等以及挥发性的亚硝胺等物质。
有人认为，吸带过滤嘴的高档烟可减少对身体的危害，还有人用电子烟来代替。其实，过滤嘴的过滤效果微乎其微，不能让你从中获益，二手烟、三手烟一样危害你和你的家人。电子烟不能帮你戒烟，它同样会引起肺损伤。大多数电子烟和烟液仍含尼古丁，即使偶尔吸食也可能上瘾。经常吸电子烟者，其体内尼古丁水平与吸香烟者接近。
吸烟在疾病与死亡、环境影响、经济损失等方面都有危害。其中，对健康的影响主要有：
导致癌症。相关癌症有肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌等；吸烟者比不吸烟者发生肺癌的风险高20倍，且有明显的剂量依赖性，即吸烟量越大风险越大，开始吸烟年龄越小影响也越大。
使心脑血管疾病风险大大增加。心脑血管疾病是全球首位的致死、致残原因，吸烟者发生心肌梗死及其他心脑血管相关疾病风险比不吸烟者高一倍以上。全球每年约1770万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的31%，其中12%的心脑血管死亡归因于吸烟和二手烟暴露。
引起或加重呼吸系统疾病，除肺癌外主要还有慢阻肺、哮喘、肺结核。慢阻肺是呼吸系统的沉默杀手，需要引起足够的重视，及时戒烟尽可能改善肺功能，且越早戒烟越有益。
增加精神疾病的风险，如睡眠障碍、精神分裂等。戒烟有利于减少抑郁、焦虑情绪。
增加其他疾病的风险，如影响生育、2型糖尿病并发症增加、某些传染病增加等。
“烟草中的尼古丁是导致吸烟上瘾的重要原因。”张医生说，烟草成瘾机制是这样的：吸烟时，尼古丁与尼古丁受体结合，促进多巴胺等神经递质释放，多巴胺带来愉悦感，增加正性情绪，减少负向情绪；但随着吸烟时间延长，尼古丁受体敏感性下降，需要吸入更多尼古丁才能获得相同效果，而减少烟量或停止吸烟，尼古丁浓度迅速降低，导致多巴胺释放减少，会引起易怒、紧张、焦虑等负向情绪。吸烟者为避免这些症状，只能再次吸烟维持“愉悦感”，从而掉进了恶性循环的泥潭，越陷越深。
戒烟并非易事
但应迎难而上
戒烟为什么那么难呢？从临床实践及相关研究的数据来看，自行戒烟率成功率非常低，还不到5%；非药物干预戒烟率可提高到10%；而使用戒烟药物+非药物干预的综合方法戒烟，其成功率可提高到20%左右。目前戒烟药物中，伐尼克兰疗效最佳，成功率在25%以上。戒烟失败的主要因素是吸烟者治疗依从性不高、个体化用药不充分、缺少一定的心理咨询与治疗。
“从吸烟到烟草成瘾是一个逐渐发作的过程，烟草成瘾不是行为习惯，而是一种慢性病的状态，因此需要进行长期管理。”张医生表示，烟草依赖有一系列生物和行为因素决定，要戒烟成功，需要打破“触发吸烟的因素”与“尼古丁摄入”之间的关联；所有戒烟药物的治疗时间都有限制，最终要在没有药物的情况下戒断，这个目标不是短时间就能达到的。在戒烟的过程中，会出现戒断症状、复吸、体重增加、如何维持长期戒烟等问题，因此要重视心理咨询和治疗，以弥补药物的局限性。尤其对于戒断症状，这是戒烟后面临的最大困难。处理这个问题，首先要熟悉吸烟的冲动（渴求）、易激惹、受挫感或生气、难以集中注意力、食欲增加、情绪低落、焦虑、坐立不安、入睡困难、睡眠易醒等症状；其次评估这些症状的严重程度，再根据症状与程度进行相应处理，比如吸烟的冲动（渴求），可使用非药物方法，包括做放松训练、降低触发吸烟的因素等；症状严重的可使用戒烟药物；其他还有减少手机使用时间、使用助眠药物等。
无论哪种类型的吸烟者，维持长期戒烟无疑是一个挑战。正所谓“戒烟的痛苦，不亚于攀登珠峰”，但要对抗死亡，“珠峰”再难攀也得攀！
要预防复吸。关于复吸，有许多定义，如：戒烟后连续吸烟7天或更多天；或每周吸烟超过1次，持续2周或更长时间；戒烟后至少抽了5支烟等。需要了解的是，复吸与偶吸是不同的，偶吸不代表一定会复吸，也不代表戒烟失败，偶吸是一个暂时的失误或小错误，不能因偶吸否定过去所有戒烟的努力，但需要作为一个危险信号。
复吸的风险一般在戒烟后数周和数月内逐渐降低，但要成功戒烟，无论目前状态如何，都需要持续监测，定期随访，这样可维持长期戒烟状态，提高戒烟成功率。
戒烟可能导致体重增加，但在实施戒烟计划时不建议同时减肥，一般在持续戒烟到非常确信不会复吸时再开始减肥。戒烟期间要做好体重管理，主要措施是警惕甜食，避免用食物作为戒烟奖励或香烟的替代物，定期锻炼。
■全媒体记者 高关
通讯员 孙武昆
健康大讲堂