8岁的小项是一名脊柱侧弯患者，经过三年系统的治疗，他最终恢复正常，避免了手术治疗。小项爸说，小项是在学校组织脊柱筛查中发现脊柱出了问题的，幸好发现得早，不然后果不堪设想。
脊柱侧弯已成
青少年第三大常见病
“由于不良的生活方式，青少年脊柱侧弯近年来呈逐渐上升趋势，已成为青少年第三大常见病。”市妇幼保健院外科杨建荣医生说，正常脊柱都存在生理弯曲，但有些人的脊柱会出现向侧方的异常弯曲，这种弯曲无法通过自身的直立和姿势调整来纠正。脊柱侧弯（又叫做脊柱侧凸）是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示脊柱大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。
脊柱侧弯早期无明显表现，后期典型表现为身高比同龄人矮、双肩不等高、胸廓不对称、背部鼓包等。
据不完全统计，全国约有500万儿童患有不同程度的脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯是最常见的，这是一种脊柱结构性侧弯，出现在生长发育期间，具体发病原因不清。
国内有研究表明，脊柱侧弯发病率约为1%-2%，其中青少年特发性脊柱侧弯占比高达79%-85%，并且特发性脊柱侧弯患者绝大多数是女孩。中国16个地区5-20岁儿童青少年筛查结果，青少年特发性脊柱侧弯发病率在8%-15%，男女比例1：4.1。
脊柱侧弯的发病机制跟遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常有关。
“近些年，由于智能手机的普及，长时间玩手机，低头族增多，也直接造成了脊柱侧弯发病率的上升。”杨医生表示，除了遗传和外伤因素外，一些不良的姿势，比如单肩包过重、斜趴着写字、跷二郎腿，也会导致脊柱侧弯的发生。
在先天性脊柱侧弯中，脊柱弯曲是由于先天椎骨畸形而逐渐加重的。如果出现外在症状，先天性脊柱侧弯可在婴儿早期诊断确诊，但许多病例都在儿童期以后才被确诊，常常伴有其他先天发育畸形。
脊柱侧弯危害大
更要早发现早治疗
“脊柱侧弯危害大，不仅影响孩子发育，使孩子身体机能变差，还影响孩子心理健康。”杨医生说，脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，引起食欲不振、消化不良；造成全身发育不良、躯体瘦小、肢体麻木等。对女孩来说，脊柱侧弯导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出。
因为外形异常，部分患者会产生自卑心理，与人群交流减少，甚至远离人群，形成孤僻性格，严重的会发展成自闭症。
脊柱侧弯还影响智力。由于胸廓畸形，肺和心脏受压。肺功能低下，肺活量减少至正常人的80%-40%，导致机体缺氧。心脏受压，循环功能障碍，呼吸、循环衰竭可能导致脑部神经传导迟缓，各项智力指标下降。
对于女孩子来说，脊柱侧弯会对今后怀孕生子造成影响。严重的脊柱侧弯会合并骨盆畸形，影响分娩。怀孕负荷加重导致侧弯加重，母体呼吸循环功能障碍时，胎儿也会出现相应的缺氧或缺血。
杨医生还表示，很多脊柱侧弯的孩子都有扁平足，70.3%发生在一侧，20.8%是两侧都有。踝足的结构与功能很大程度上会影响骨盆的位置，进而影响整个脊柱的力学与结构。脊柱弯曲，双下肢承受的负荷不同，导致双足受力不均，加重足部问题。而且不对称的负荷导致身体不对称的生长，加重侧弯，形成恶性循环。
脊柱侧弯严重者甚至出现神经和脊髓受损、受压、下肢麻木、大小便异常等症状，甚至造成截瘫。患者的平均寿命也要低于常人。而且侧弯的度数越大，其危害就越严重。
杨医生说，脊柱侧弯发病比较隐蔽，在初始阶段，体表几乎看不出任何异常，但它凶险无比，如果早期不加以干预控制，进展非常快，有时候半年就可以从轻度发展为重度，需要接受手术治疗。所以早发现、早治疗非常重要。
脊柱侧弯治疗需根据侧弯的度数来决定，治疗方法有保守治疗和手术治疗。不论哪种治疗方法，运动疗法（主要是矫正体操）都需要贯穿始终。
杨医生说，佩戴支具治疗是常用的治疗方法之一，适用于轻度脊柱侧弯。对于9-12岁处于进展高峰期的患儿，除了佩戴矫形支具进行治疗，需辅以其他疗法，如厉彦虎训练体系。
“不知道、不关心、不重视，是导致脊柱侧弯发病率上升的一大原因。”杨医生表示，我们一定要重视青少年脊柱健康，早发现、早干预、早治疗，尽早尝试安全有效恢复体态的方法，尽量避免手术，将孩子拦截在手术台前。因为严重的脊柱侧弯不得不手术，而手术的影响有：
1、患者因素所致。脊柱侧弯患者可能会伴随有心或肺发育异常，此种心肺发育异常在平时可能不一定能表现出来，但是因为手术应激，可能会导致心肺功能急剧下降，从而影响患者生命安全。
2、手术本身风险。比如在手术操作过程当中可能损伤患者脊髓，从而导致患者不全瘫甚至全瘫；还可能损伤到患者硬膜，从而导致脑脊液漏；可能损伤患者神经根，从而导致相应神经根支配区域疼痛、麻木；严重者造成瘫痪、死亡。
3、因手术必须要内固定，此种内固定也可能发生松动或者断裂。
4、术后感染及并发症。
■全媒体记者 高关
通讯员 黄梦莹
健康大讲堂