六旬大伯出现视物重影 原是患上滑车神经麻痹

　　本报讯 家住浒山街道的张大爷，今年六十有余。近几天，张大爷眼中的世界出现了一个奇怪的现象，每次下楼，能看到“两个楼梯”，“就像是楼梯有‘影子’一样。”但当张大爷闭上一只眼睛后，“影子”又会消失。原本熟悉的楼道变得陌生，好几次，张大爷都险些因为脚踩空而跌倒。

　　刚开始，张大爷以为是自己的老花眼度数加深，便去了眼科诊所，一番检查下来，被告知视力稳定。“可以去神经内科看看。”在医生的建议下，张大爷来到了市中西医结合医疗健康集团红十字院区。

　　接诊的是神经内科余红萍医生，经过详细询问和检查发现，张大爷出现双眼复视，左眼向外下方活动受限。完善血液、磁共振等检查，在医生的抽丝剥茧下，困扰张大爷多日的源头找到了：并非视力问题，系双眼复视，考虑为滑车神经麻痹。

　　滑车神经麻痹，这个听起来有些陌生的名词，其实是一种常见的神经系统疾病。滑车神经作为第四对脑神经，控制着眼球的上斜肌，使其能够完成向内下方的运动。当滑车神经受损出现麻痹时，眼球会向上、外偏斜，导致复视，即视物成双、重影。这不仅影响了人们的正常视力，还可能带来头晕、恶心等不适症状，严重时甚至可能引发摔跤等意外。

　　找到了病因，余医生立即制定治疗方案，给予抗炎、营养神经等治疗。经过一个多星期的治疗后，复视症状明显好转，张大爷眼中的世界又恢复正常。

　　“所以看东西有问题，尤其是出现复视，并不一定是眼睛的问题，也有可能是神经的损伤。”余医生解释，复视即视物成双，分为单眼复视和双眼复视，是神经科常见的临床症状，大多为眼外肌麻痹，包括动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹所致；滑车神经麻痹最常见的原因是先天性、外伤性和微血管疾病。

　　张大爷就属于微血管疾病类患者。在问诊过程中，余医生发现张大爷是一名“老糖友”，且血糖控制不理想，空腹血糖超过了10mmol/L。而糖尿病、高血压、高龄……都是引发滑车神经麻痹，出现复视的诱因。

　　“滑车神经麻痹如不及时治疗，引起斜视半年不缓解，就需要眼科手术纠正。”余医生提醒，除了最常见的眼外肌麻痹，甲状腺疾病、眼眶肌炎、重症肌无力眼肌型、眼肌麻痹性偏头痛、外伤、感染、肿瘤、脑梗塞等疾病都会引起复视。如果市民朋友出现复视，要尽快前往医院查清病因，进行对症治疗。

　　■全媒体记者 冯梦苓 

　　通讯员 徐吉芳 徐帅