三胎妈妈子宫壁薄如蝉翼 医生紧急剖宫产母婴平安

　　本报讯 怀孕后，子宫会随着孕周的增加而变大，子宫壁，尤其是子宫下段过分伸展会变得越来越薄，如果子宫有过手术史，那么破裂的风险就会明显增加。近日，市人民医院产科就接诊了一位“疤痕子宫”的孕妈，子宫下段薄如蝉翼，仅连着一层透明的浆膜层，情况十分危急。幸好在医生的紧急救治下，母婴均安。

　　两次剖宫产史，孕妈子宫壁过薄

　　3月中旬，孕38周的王女士（化名）来到市人民医院待产。入院检查时，接诊的产科医生林碧园发现孕妈的胎心监护检查提示有1次宫缩，而且宫缩强度达到了100%，这立即引起了她的警惕。

　　“孕妇是一名三胎妈妈，前两次都采取了剖宫产，是典型的疤痕子宫，所以孕后期极有可能出现子宫壁过薄的情况，加上当时她有明显的咳嗽症状，咳嗽时腹压增大，加大了出现子宫破裂的风险。”林医生解释。

　　尽管此时王女士没有明显的腹痛不适，但在医生的强烈建议下，还是接受了急诊剖宫产终止妊娠。手术很快开展，打开腹腔后，林医生不禁倒吸一口凉气，产妇的情况比预期的更加危急：子宫下段极其菲薄，仅剩浆膜层，羊膜囊已经鼓出，内可透见胎发及胎脂飘动。

　　用林医生的话形容就是，子宫壁薄得像一层保鲜膜，都能看得到胎儿，孕妇的下一次咳嗽或者胎儿的一次转身，子宫就有破裂的风险。林医生快速取出胎儿，随着胎儿胎盘的顺利娩出，子宫切缘肌层出现了缺失，医生又予以加固缝合修补术。整个手术的过程十分顺利，母婴平安。

　　有剖宫产史的孕妈更要重视产检

　　子宫作为女性身体中的重要器官，承担着孕育生命的责任。子宫破裂，是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，发生率虽仅为0.04%-0.09%，但是产科严重的并发症，可能导致产妇和胎儿大出血、感染休克，危及生命。

　　随着生育政策的调整，前次剖宫产后再次妊娠的孕妇数量明显增加，但这类人群妊娠存在风险。林医生解释，“正常子宫像一个气球，瘢痕子宫就像是受过伤留下疤痕的气球，孕后胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄。此前剖腹产手术切口处组织缺乏弹力，瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生破裂，造成腹腔大出血甚至危及生命。”

　　那么，如果有剖宫产史的妈妈，再次怀孕该如何避免子宫破裂？“我们建议初产妇结合医生的评估尽量选择自然分娩，如果第一次是剖宫产，那么为了安全起见，建议第二次怀孕时间间隔为两年及以上，有条件的话，可以在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况。”林医生解释，如果间隔时间过短，第一次剖宫产时的子宫切口没有完全愈合，子宫疤痕厚度薄、连续性差，发生自发性子宫破裂、胎盘植入、前置胎盘等风险的可能性就会高很多。

　　林医生还建议有过剖宫产史的孕妈在孕期要特别注意以下几点：一是要严格控制体重增长，避免胎儿过大对子宫造成过大压力；二是要避免剧烈运动和过度劳累，以免引发子宫破裂；三是要密切关注身体状况，一旦出现腹痛、阴道流血等异常症状，要立即就医检查。

　　■全媒体记者 冯梦苓

　　通讯员 孙武昆 王丹筱