喝酒不限量 男子深夜突发消化道大出血

　　本报讯 “朱医生，急诊来了一名消化道大出血的患者需要立即手术。”上周六凌晨2点左右，正在睡梦中的市人民医院消化内科副主任医师朱辉被一个紧急电话叫醒，立即赶往医院。

　　患者是一名三十出头的男子，身上的衣服早就被鲜血染红，嘴角还有未干的血迹。“以前也吐过血，但挂了几天盐水就好了，这次特别严重，路上已经吐了好几次血，还晕倒了好几次，医生求你们救救他！”家属着急地向医生求助。据了解，患者平日里就喜欢喝酒，餐餐不落，过年期间跟朋友聚餐，免不了喝酒，头天晚上喝了半斤多的白酒和红酒，结果半夜就开始吐血了。

　　到医院时，患者已经出现大汗淋漓、多次晕厥的表现。根据家属的描述，患者存在酒精性肝病的表现，所以最初医生怀疑患者酒精性肝硬化合并食管静脉曲张伴出血，紧急排查了CT未见明显静脉曲张表现。

　　随着大量的鲜血呕吐，患者逐渐休克，四肢冰冷、意识开始模糊，血压也开始下降，病情异常凶险。与患者家属沟通后，朱医生决定在手术室内气管插管下行急诊胃镜检查，并通知了胃肠外科医生，以防出血原因不明，迅速破腹探查或手术治疗。

　　手术前，为患者开通静脉通道，大量输血补液治疗，稳定生命体征。“镜头一进去，胃里全都是血，毛估估有500多毫升，我们清理积血后，发现患者食管远端及贲门可见数条纵向撕裂灶，其中一条正在搏动性出血，冲洗后鲜血源源不断冒出，是Mallory-Weiss综合症。”出血的源头终于找到了，朱医生的心放下了一半。随即为患者进行止血治疗，术后未再有活动性出血。

　　手术过程顺利，术后患者安返病房，各项指标好转，恢复良好，内镜下微创手术取得圆满成功。第三天，患者顺利出院。

　　Mallory-Weiss综合症也叫食管贲门黏膜撕裂综合征，是消化道急症之一，约占上消化道出血的5%，常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因。这类疾病多为自限性，若累及小动脉可引起大出血，严重者可致休克甚至死亡。

　　“目前急诊胃镜是当前最有效的诊断手段，可以在急诊内镜诊断的同时，对出血灶做电凝或光凝止血。”朱医生解释，如果是少量出血会自限止血，但如果出血量大而不止，就需外科做裂伤连续缝合术止血。

　　上消化道出血是临床常见急危重症，起病较急，病情发展较为迅速。朱医生提醒，上消化道出血的时候，一般以呕血、黑便为主要症状。出血量50mL-60mL时出现柏油样便，即黑便；胃内积血量在200mL-300mL时即可引起呕血，当出血量超过1000mL时，可能会出现头晕、视物模糊、四肢冰冷、心悸、全身冷汗等容量不足的表现。当发现以上症状时，需要立即到医院就诊并完善相关检查及治疗。

　　■全媒体记者 冯梦苓 

　　通讯员 孙武昆