前些日子，有位27岁的小伙子来市中西医结合医疗健康集团红十字院区就诊，说自己感觉耳朵里有虫子在爬，外耳道有抓挠感及疼痛感，有时候还有巨大的响声，感觉十分恐惧。该院耳鼻咽喉科主任岑士青医生给他做了检查，发现外耳道果真有只小蟑螂。当时，岑医生先用丁卡因将耳内的蟑螂麻醉，待蟑螂“瘫痪”后，用医用钳子把它钳出。
“发现外耳道有异物时，一定要及时正确处理。”岑医生说，外耳道异物的种类繁多，可分为动物性（如昆虫等）、植物性（如豆类、谷麦粒、坚果等）、非生物性（如小玩具、石子、小珠宝等）三类。外耳道异物常发生于儿童，因小儿可能会将小物塞在耳内。成人多为挖耳时棉签头留在耳内，也可在外伤或作业时，虫子等异物侵入耳内。
外耳道异物的症状因异物的大小、形状、位置、种类不同而不同。小而无刺激性的异物，可长期存留而无任何症状；较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、耳道感染、反射性咳嗽等。
活昆虫等动物性异物，可在外耳道内爬行骚动，引起剧烈耳痛和耳鸣；植物性异物遇水膨胀后，可引起植物性炎症和刺激或压迫外耳道，引起胀痛。
异物位置愈深，症状一般愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至引起鼓膜及中耳损伤。
岑医生说，外耳道异物的诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略；或因异物留存时间过长，并发中耳、外耳道炎症；或局部分泌物较多，或被耵聍包裹，容易与其他疾病混淆。一般不建议患者家中自取异物。
外耳道有异物该怎么办？岑医生说，取出异物的方法应根据异物的大小、形状、性质、位置、是否并发感染以及患者的年龄而定。
圆形光滑的异物，可用异物钩或小刮匙等器械顺空隙越过异物而将其钩出。操作中如果遇到小儿不配合的情况，就不能用镊子夹取，以免异物推进去，嵌入耳朵深处或损伤鼓膜。
异物细小时，可用冲洗法洗出。但冲洗法也有禁忌：合并中耳炎，鼓膜有穿孔者；鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者；植物性异物（如豆类）遇水易膨胀者；尖锐多角的异物；石灰等遇水起化学反应者，均不适合使用冲洗法。
活昆虫等动物性异物，可先滴入甘油或食物油将其淹毙，或用2%丁卡因、75%乙醇、对皮肤无毒性的杀虫剂等滴入，使其麻醉瘫痪后用镊子取出或冲洗排出。
已经泡胀的植物性异物，应先用95%乙醇滴入，使其脱水，缩小后再行取出。易碎的异物也可分次取出。
不合作的幼儿，可在全身麻醉下取出异物。异物过大或嵌入较深，难以从外耳道取出时，或同时合并中耳异物时，可作耳内或耳后切口，取出异物。
外耳道有继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物，或取出后积极治疗外耳道炎。
平时生活中，若发现耳部异响、瘙痒不适等，请及时就医，以免延误诊治。
■全媒体记者 高关
通讯员 徐吉芳