最近，市第三人民医院医疗健康集团营养门诊来了一位老年患者周大妈。她说自己全身疼痛，特别是腰部和髋部痛已有几个月，曾在外院诊断为中度骨质疏松，后听医生建议一直补钙，每天早晨都会喝一杯牛奶或豆浆，并长期服用钙片，然而，她的疼痛症状并未得到缓解。她也自行更换过几种钙片，都没有明显改善，所以想来营养门诊咨询是否有补钙效果好的营养液。
该院营养科医生黄世杰是一位经验丰富的国家注册营养师，通过给周大妈检查血液中血钙和25-羟维生素D3水平，发现她的血钙在正常范围，但是25-羟维生素D3浓度偏低，于是建议她在服用钙片的同时，一起服用维生素D补充剂，并且每天中午让皮肤直接晒太阳30-40分钟。一个月后复诊，周大妈症状明显好转。
黄医生说，在众多保护骨骼健康的方法中，补钙和补维生素D是两种最常见的方法。然而，生活中许多人往往进入补钙误区：在努力补钙的同时，却忽略了维生素D的重要性。
维生素D是一种脂溶性维生素，它主要有两种形式：维生素D2和维生素D3。维生素D2主要来自植物性食物，如蘑菇等；而维生素D3主要来自动物性食物，如鱼油、动物肝脏等。阳光中的紫外线B可以激活皮肤中的7-脱氢胆固醇，进而转化为维生素D3。维生素D能控制血液中钙的含量，如果饮食中没有足够的钙，就会从骨骼中抽出储存的钙。因此，如果没有补充足够的钙和从饮食或阳光中获取高水平的维生素D，来促进胃肠道吸收钙和磷，就会使骨骼脱钙，从而骨软化，引起骨骼畸形、疼痛。
也就是说，获取维生素D是间接补钙，一旦缺乏维生素D，可能导致钙无法被骨骼有效利用。因此，单纯补钙就无法达到预期效果。长期缺乏维生素D不但会增加患佝偻病、骨质疏松症的风险，还可能影响免疫系统功能，增加感染风险。此外，维生素D缺乏还与糖尿病、心血管疾病等慢性病的发生有关。
黄医生说，维生素D缺乏的因素有：日照不足、肤色较深、肾病、肝病、怀孕、压力大、肥胖、遗传因素等。
如何知道自己是否缺乏维生素D呢？黄医生说，想要知道自己是否缺乏维生素D以及缺乏的程度，可以去医院抽血检查，临床上一般通过血清25-羟维生素D3值，即25-（OH）D3来判断维生素D缺乏与否。
如果没有条件检测25-（OH）D3，也可以通过一些相关症状来协助判断。平时生活中，如果老是无精打采睡不够，肌肉无力疼痛，时不时抽筋，往往提示存在维生素D缺乏。
我们该如何补充维生素D呢？其实补充维生素D并不难，只要暴露面部和前手臂，每天户外活动2小时，即可维持血中25-（OH）D3在正常范围内，可预防维生素D缺乏病的发生。儿童和年轻人每周2-3次的短时户外活动，这样的接触阳光就能满足维生素D的需要。当然，儿童、孕妇、老年人等特殊人群对维生素D的需求量较高，应适当增加富含维生素D的食物摄入，如鱼肝油、鸡蛋、猪肝、牛奶等。
由于现代人生活方式的改变，如缺少户外活动、使用防晒产品等，阳光直接暴露不足的情况非常普遍。所以很多人需要额外服用维生素D补充剂（如鱼肝油）。
■全媒体记者 高关
通讯员 高方 徐佩君