62岁的戚先生患慢阻肺已有30年了，前些日子急性加重大概半个多月，出现胸闷、气促等症状，去一些医院就诊后病情没有明显好转，就来到市中西医结合医疗健康集团中医内科，问中医有没有好的方法治治他的顽疾。
“中医讲究标本兼治，首先要治‘标’，然后再治‘本’。”该院中医内科主治中医师潘晓云说，戚先生的慢阻肺处于急性加重期，先给予三子养亲汤合苏子降气汤，并根据实际情况对药物或药量进行调整。待症状减轻后病情进入缓解期，以扶助正气为主，用六君子汤合金匮肾气丸，健脾补肾，改善咳、痰、喘的症状，减少复发，以达到治本的目的。此外，潘医生还叮嘱戚先生注意保暖，防止感冒，戒烟戒酒。
经过3个月的中医调理，戚先生说，以前他上个二楼都要喘气，现在能一口气爬上四楼了。
天冷当心慢阻肺发作
“慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种可防可治的常见疾病。”潘医生说，慢阻肺的特征为持续存在的气流受限，其气流受限多呈进行性发展，与气道和组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。
秋冬季是慢阻肺高发季节，天气转凉、气温下降可引起气道痉挛、呼吸道感染增多，慢阻肺的急性加重常因呼吸道感染诱发，急性加重期可出现咳嗽咳痰加重、气促、呼吸困难等症状。为预防和减轻秋冬季慢阻肺的发作，寒冷季节，以“藏”为主，注意防寒保暖、规律作息，尤其高危人群更应重视起来，可戴口罩围巾，避免接触感冒发烧的人，老年人可适当开空调，定期开窗通风，避免感冒。
慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢阻肺可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭等常见慢性病，致残率和病死率很高，我国40岁以上人群患病率为13.7%，有近1亿慢阻肺患者，居我国疾病死亡原因的第3位。
当自己有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状时，就应该考虑是否患上慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常在气流受限前很多年就存在，但也并不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺，所以慢阻肺需要明确进行诊断。肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准，若怀疑自己得了慢阻肺，建议进行肺功能检查。
中医如何防治慢阻肺
“采用中医药介入慢阻肺治疗，可显著提高疗效，缩短发病进程，减少发作频率，改善肺功能及生活质量。”潘医生说，近年来，中医药防治慢阻肺具有较好的临床疗效，并获得了一些显著成果。
临床上，对慢阻肺患者通常按急性加重期和稳定期采取不同治疗药物和策略。慢阻肺病位首先在肺，受外邪侵袭，使慢阻肺急性加重，痰瘀阻滞于肺。中医对于慢阻肺急性加重期的具体分型及相关治疗方法为：
外寒里饮证：症状为咳嗽、咳痰伴气促，不能平卧，咳痰色白，呈泡沫状，胸部膨满，头痛，恶寒，无汗。舌质黯淡，苔白滑，脉浮紧。方药选用小青龙汤加减（麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、白术、茯苓等）。中成药：小青龙颗粒，冲服，每次13g，每天3次。
痰浊壅肺证：症状为胸部满闷，咳嗽痰多，色白黏腻，气短喘息，伴脘腹胀满，纳差，便溏等。方药选用三子养亲汤合苏子降气汤加减（紫苏子、白芥子、莱菔子、前胡、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、白术等）。中成药：该证型患者平时可长期服用固本咳喘片，每次4片，一天2次。
痰热郁肺证：症状为咳嗽喘息气粗，胸部满闷，咳痰色黄，身热烦躁，小便黄，大便干，口渴欲饮水，汗出。舌红苔黄腻，脉滑数。方药予以越婢加半夏汤加减（麻黄、石膏、知母、黄芩、杏仁、半夏等）。中成药：橘红丸，每次12g，一天2次，温开水送服；肺力咳合剂，每次20ml，一天3次；急支糖浆，每次20ml，一天3次。
潘医生说，中医擅长治本，缓解期的中药内服和外治疗法，有助于温补肺、脾、肾等脏器，使患者体质逐渐增强，以减轻咳、痰、喘等症状，减少疾病复发。以下为中医对于慢阻肺缓解期的具体分型及相关治疗方法：
肺脾气虚：咳嗽，喘息，气短，动则加重，纳呆，乏力，易感冒，神疲，食少，脘腹胀满，便溏，自汗，恶风，舌体胖大、齿痕，舌质淡，舌苔白，脉沉细。方药予以六君子汤合玉屏风加减（党参、黄芪、白术、茯苓、苦杏仁、浙贝母、紫苏子等）。中成药：可选用金咳息胶囊，口服，每次4粒，一天3次；玉屏风颗粒，冲服，每次5g，一天3次。
肺肾气虚：喘息，气短，动则加重，神疲，乏力，腰膝酸软，易感冒，恶风，自汗，面目水肿，胸闷，耳鸣，夜尿多，咳而遗溺，舌质淡，舌苔白，脉细。方药选用补虚汤合参蛤散加减（党参、黄芪、炙甘草、熟地黄、五味子、紫苏子等）。中成药：百令胶囊口服，每次4粒，一天3次。
除了口服中药调理，太极拳、针刺、呼吸导引、穴位贴敷等，对于缓解慢阻肺患者临床症状、提高运动耐力、延缓肺功能下降、提高生命质量等方面具有较好疗效。一是缩唇呼吸法，患者可通过鼻子吸气直到肚子鼓起来，再用嘴巴呼出这口气，并将肚子凹下去，直至吹不出气为止，这种方式可以帮患者将氧气吸入最深处的肺泡。通过缩唇吹气可将二氧化碳从肺内充分排出，这种方法可防止气道闭陷，对慢阻肺患者非常有好处。二是埋针治疗，取穴天突、膻中、肺俞、膈俞，隔日一次。三是外敷，止咳平喘贴穴位贴敷，可取穴天突、膻中、肺俞、心俞、膈俞，隔天一次，每次6~8小时。
中医讲究治未病，潘医生就平时如何预防慢阻肺提了三点建议：
一是预防外感。保持空气湿润，有利于呼吸道分泌物的排出；鼓励患者咳嗽、排痰、戒烟，预防感冒及呼吸道感染；在严格看护下进行适当的康复锻炼，提高机体抵抗力。
二是改善营养状况。营养不良可使呼吸肌疲劳加重，宜少食多餐，以清淡、易消化、营养丰富的饮食为主，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
三是心理护理。慢阻肺患者长期受疾病折磨，精神负担十分沉重，易合并焦虑抑郁，需用科学的管理方式，加强战胜疾病的信心。此外，潘医生提醒，如果急性加重期呼吸困难加重，胸闷气促明显，应及时就医，予以吸氧，吸入短效支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇等；予以抗感染、全身糖皮质激素等治疗。
■全媒体记者 高关
通讯员 张汶汶