■全媒体记者 冯梦苓
通讯员 徐吉芳 徐帅
本报讯 “我真是气得肺都炸了。”在生活中，我们常常用这句话来形容生气。但前不久，二十出头的小徐却真的炸了“肺”。
小徐是新慈溪人，从事货运行业，每日需要搬运很多货物。前段时间，小徐在搬运货箱时，突然感到左胸一阵疼痛，就好像是有什么东西堵在胸口，呼吸有些不畅。但因为疼痛能忍受，又想着省点钱，便没再理会。哪成想，到了第二天，胸痛仍在持续，小徐便来到市中西医结合医疗健康集团六院院区急诊内科。
“医生，我昨天下午就开始胸痛，到现在也没好，麻烦帮我看看。”小徐独自走进诊室，既没有痛苦的表情，也没有呼吸困难的症状，但接诊的叶旭邓医生仍十分重视，他边做肺部听诊，边询问发病史。
“左侧的呼吸音较右胸减低，用力后出现胸痛，高瘦体型的青年男子……”叶医生分析后，高度怀疑小徐发生了左侧气胸，于是开具了胸部CT及血化验检查。很快结果就出来了，血化验指标均无明显异常，但CT显示左肺已经被压缩40%，果真是左侧气胸。
“对肺压缩程度大于30%或压缩程度小于30%但症状明显时，建议胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流治疗，气胸如治疗不及时可能会影响肺功能，并引起呼吸衰竭。”与小徐沟通后，叶医生立即为其做了左侧胸腔穿刺置管，把胸腔内的气体引流出来，并给予氧疗，让压缩的肺部尽快复张。随着胸腔气体的排出，小徐逐渐感觉胸痛减轻了，呼吸也畅快了。
正常人的胸腔是密闭的，气体在肺泡进出，肺泡破裂后，气体直接进入胸腔，造成积气状态，称为气胸。气胸可分为自发性气胸、张力性气胸、创伤性气胸，此外还有一些特殊气胸如月经性气胸、妊娠合并气胸及老年性自发性气胸等。
“小徐就是典型的自发性气胸，建议出院后要休息2-4周，3个月内避免较剧烈的活动，如打篮球、拳击等。”叶医生解释，气胸起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。部分患者发病前有用力咳嗽、持重物、屏气、剧烈活动、劳累甚至气压变化等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病及原有心肺功能状况等。
此外，自发性气胸主要发生在青壮年，尤其常见于高瘦体型。“长期吸烟人群，患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人也多发。”叶医生建议，有肺部基础疾病的患者，需严格戒烟、积极预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，避免用力和屏气，保持大便畅通；高瘦体型的人应避免剧烈运动和重体力活动，如在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛及呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免延误诊治。