罕见脐带血栓堵住宝宝“生命线” 医生“火眼金睛”及时识别

　　■全媒体记者 冯梦苓

　　通讯员 王青

　　本报讯 宝宝个头迟迟不见长，脐带血流突然消失，胎动异常……这些都有可能是宝宝的求救信号。近日，孕37周的准妈妈黄女士（化名）到医院例行产检时，医生“火眼金睛”发现罕见“脐带血栓”，成功救治命悬一“线”的胎儿，终保母子平安。

　　自孕晚期后，黄女士的两次产检都提示腹中的宝宝有些偏小。为此，在医生的建议下，黄女士调整了饮食，少吃多餐，希望能让孩子多吸收营养。间隔十天后，黄女士信心满满地来到市妇幼保健院进行产检，她想着这次宝宝一定能长大不少。但B超显示孩子并没有怎么长大，而且医生还告诉了一个不好的消息——连接宝宝和妈妈的三条脐血管中有一条的血供消失了。

　　这是什么意思？产科主任余淑芳解释，正常情况下，胎儿应该有两条脐动脉、一条脐静脉。其横截面从影像学上看呈“品字”形，脐带血管内可见血流信号。但黄女士的“品”字变成了“吕”字，也就意味着只剩下了两条血管。“临床上我们也碰到过‘单脐动脉’，就是只有一条脐动脉一条脐静脉的孕妇，这种大多是从孕早期起便是如此，所以不用担心。但黄女士早期3条，孕晚期突然变为2条的情况就十分危险，很大可能是‘脐带血栓’，要引起高度的重视。”

　　余主任将脐血管比喻成了宝宝的“生命线”。脐带是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应和胎儿代谢产物排出的重要通道。脐带内的血管就像是通路，专门给宝宝提供生存的氧气和长大的营养，现在一条路子堵住了，剩下的脐血管在代偿情况下还能支撑宝宝一段时间，但是只要引起血栓的原因不解决，其他的通路随时都有可能被堵住。这也解释了黄女士的宝宝生长受限的原因。此外，脐带血栓虽然十分罕见，可一旦遇上就十分致命，时有出现胎死宫内的严重后果。

　　好在黄女士的宝宝已经足月，没有了早产的顾虑。言明利弊后，黄女士和家属决定相信医生的判断，立即进行剖宫产终止妊娠。术前评估禁忌，讨论可能发生的风险，制定对应措施，在充分沟通下，手术如期实施。术中，余主任发现黄女士宝宝的右脚被脐带缠绕，这条脐带的一段已经呈现黑色，完全被堵塞，剪断后发现内有许多凝血块，印证了之前的判断，果然是脐带血栓。

　　“应该是缠绕使脐血流速减缓、淤滞，最终造成血栓。”余主任分析，脐血管栓塞病因和发病机制不明，可能与脐带扭转、螺旋过多、脐带缠绕等有关，还可能与胎儿凝血功能异常、孕妇血糖水平异常等因素有关。

　　“目前超声是产前发现脐带异常的首选方法。”余主任建议广大孕妇要定期产检，尤其孕晚期，加强胎儿监测，重视产检B超，关注脐带血供以及胎儿生长情况。如果发现脐血管异常时，要仔细对比孕期既往的超声检查，产前明确单脐动脉还是脐带栓塞，做到早发现，早干预，提高围产儿的存活率，降低围产儿的并发症发生率，获得良好妊娠结局。