血清胆红素测定是鉴别真假黄疸的金标准

　　“黄疸是临床上常见的症状，表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液等被染成黄色。”市中西医结合医疗健康集团六院院区消化内科医生黄梦贻说，黄疸是胆红素代谢异常引起的，人体内正常血清胆红素的浓度范围在1.7-17.1μmol/L。胆红素浓度在17.1-34.2μmol/L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸；当血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时，通常能在患者身上找到黄疸的蛛丝马迹，称为显性黄疸。

　　“我们平常所说的黄疸指病理性黄疸。”据黄医生介绍，病理性黄疸也称真性黄疸，它分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和溶血性黄疸这三种类型，它们有着不同的病因和临床表现。

　　肝细胞性黄疸：血液中衰老细胞转化成的胆红素无法很好地被肝脏代谢掉，从而造成皮肤发黄。

　　梗阻性黄疸：胆红素在肝脏中生成后，会随着胆汁进入肠道。有些疾病比如胆管结石、胰腺肿瘤、胆囊炎等都有可能导致胆管堵塞及胆汁淤积，从而影响胆红素的排泄，使血液中胆红素浓度升高，造成“黄疸”。患者除了表现皮肤暗黄，同时会伴有皮肤瘙痒。

　　溶血性黄疸：血液系统疾病如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后溶血等会造成大量的红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。一般表现为轻度的黄疸，伴随发热、头痛、恶心呕吐、浓茶尿或酱油色尿等其他的症状。

　　“血清胆红素测定是诊断生理性还是病理性黄疸的金标准。”黄医生说，鉴别真假黄疸，首先可通过观察巩膜颜色、进行肝功能检查来区分，如果巩膜黄染、肝功能检查提示胆红素明显升高，可以判断为真性黄疸；反之，肤黄眼不黄、胆红素正常，说明是假性黄疸。

　　“对于真性黄疸，需要进一步检查明确黄疸的原因，同时进行相应的治疗；而假性黄疸通常不需要治疗，大多数可自行恢复。”黄医生说，假性黄疸一般指高胡萝卜素血症，由于各种原因导致血液中胡萝卜素浓度过高，使色素在皮肤沉着，从而导致皮肤发黄的疾病。与血清胆红素增加引起的皮肤、巩膜黄染的真性黄疸不同，假性黄疸只是一种生理性因素引起的黄疸，可以出现脸部、手掌、足掌发黄，严重时累及全身皮肤，但是巩膜和黏膜不发黄。最重要的是，这类病人血清中胆红素的指标是正常的。

　　当我们的皮肤发黄时，想一想最近是不是过多地食用橙子、橘子、胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物。如果是，就不要太担心，及时调整饮食，控制胡萝卜素的摄入量，通常经过1-2周左右，症状就会消失。如果想更快恢复肤色，平时也可以适当多晒太阳，多饮水，这样体内过多的胡萝卜素就会被更快地代谢掉。

　　新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现。生理性黄疸一般可自行消退，早产儿胎龄越小，黄疸持续时间越长。病理性黄疸原因复杂，持续时间长，若不针对性查找病因和治疗，消退后会重新出现，严重的黄疸会导致脑损伤。所以，新生儿黄疸先要区分是生理性还是病理性的。要警惕病理性黄疸，尤其是早产儿。严重的黄疸可能导致胆红素脑病，家长一定要重视，需及时去医院检查治疗。

　　■全媒体记者 高关 

　　通讯员 徐吉芳