“俗话说‘十人九痔’，痔疮是肛肠科最常见疾病。”市中西医结合医疗健康集团总院六院院区肛肠科主任医师钟巨辉说，痔疮占所有肛肠疾病的87.25%。男女均可得痔疮，女性的发病率要高于男性；任何年龄都可发病，随着年龄增大，肛管发生退行性变化，致调节失衡，更容易出现痔疮，所以年龄大的人痔疮发生率更高；痔疮多见于经常站立者和久坐者；妇女在怀孕期间，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环，常会发生痔疮；许多肥胖的人也会罹患痔疮。
痔疮如何识别
什么是痔疮？钟医生说，痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。“痔”又叫“肛垫”，它原本是人体肛管内一个正常的生理结构，起到节制排便的作用。当调节失衡时，通常当排便时持续用力，会造成“肛垫”这个结构的静脉内压力反复升高，静脉就会肿大，最终导致静脉扩张、屈曲现象，于是，痔疮就产生了。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，其中又以内痔最为常见。常见的内痔分四期。一期：痔块不脱出肛门；二期：痔块排便时脱出，可自行还纳；三期：痔块排便时脱出，需手法还纳；四期：痔块长期脱出于肛门外，不能还纳或还纳后立即脱出。
得了痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁会变得很薄，排便时就极易破裂出血，所以，大部分人对痔疮最直接的认识就是大便出血。但大便带血了，就是得了痔疮吗？钟医生说，不全是。如果大便带血，80%是得了痔疮。痔疮表现为无痛滴鲜血或喷血，但肛裂、直肠息肉、直肠癌、直肠溃疡也可能会出鲜血，临床必须加以鉴别。肛裂是疼痛合并出血；息肉出血量少；低位直肠癌会伴黏液，同时血会残留肠腔，这时做个肛门指检就能马上明了；直肠溃疡会伴下坠、里急后重，必要时需要肠镜检查。
得了痔疮，除了大便出血，还有哪些症状？钟医生说，痔疮有十大临床表现：便血、疼痛、便时有物脱出、肛门瘙痒、坠胀不适、流脓、有分泌物、便秘、便频、有异物感。
有些患者来就诊，一检查，发现得了挺严重的痔疮，但其却说：“我屁股从来不痛，怎么会有痔疮呢？”钟医生表示，不痛不一定就没有痔疮，痛也不一定是痔疮。痔疮最常见的症状是出血和脱垂，不发作就不痛，只有伴血栓水肿急性发作才会疼痛。肛门疼痛的原因还有肛裂、脓肿等其它原因，所以不能用疼痛与否来判断是否有痔疮。
“便秘的人才可能得痔疮吗？”钟医生说，便秘确实容易得痔疮，但许多人误认为只要大便不干燥或腹泻就不会得痔疮，其实腹泻同样是痔疮的一个重要原因。腹泻蹲厕的次数会增加，腹泻大多是肠炎造成的，长期慢性炎症的刺激会造成肛门直肠局部血管变脆、弹性下降，形成痔疮，这就是为什么要保持肛门局部清洁卫生的道理。
痔疮可防可治
“一般痔疮经正规药物或手术治疗后效果良好，但想要根治很难，且易复发，因此，平时注意预防更重要。”钟医生说，预防痔疮，你不妨试试以下几种方法：
一、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内；若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复。
二、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。
三、习惯性大便干燥者，在每天晚饭后（隔一小时）生吃白菜心三至五两。
四、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层（2×4厘米）卫生纸夹在肛门处（半小时后取出即可）。这样，在走路运动时，能使直肠静脉迅速活跃还原，正常回流。
“得了痔疮该如何治疗？”钟医生说，痔疮治疗的原则是，“不同痔不同治”，“无症状的痔，不需要治疗”。即不同类型的痔疮，需要运用不同的治疗方式。没有症状的痔疮，如无出血，无疼痛，不影响工作生活就不需要治疗。只有当并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿时才需要手术（三期及四期内痔大多需要手术）。
我们平常所说的痔疮，即有症状的痔，一般治疗方法有：改变不良生活习惯，如避免久坐、便秘，忌辛辣饮食及饮酒；保持大便通畅，宜食用富含纤维素的食物；多饮水、多运动；温水坐浴，保持肛周清洁干燥；使用痔疮膏、栓剂及药物，改善痔血管微循环。
如果上述保守及药物治疗效果不佳，就需要手术治疗，如痔疮外剥内扎术、自动痔疮套扎术（RPH）、痔上黏膜环切术（PPH）、超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）等。我们常用自动痔疮套扎术（RPH），它创伤小，恢复快，并发症少，复发率低，费用省。
“得了痔疮，坐浴越勤越好吗？”钟医生说，有些人得了痔疮喜欢用热水泡一泡、烫一烫，甚至坐在热水盆里不起，觉得这样很舒服，殊不知这是错误的。坐浴本身确实有防治痔疮的作用，但水温不要过热，坐浴时间每次不要超过5分钟，坐浴次数一般情况下不要超过两次，否则可能会加重痔疮。
有人觉得痔疮做了手术还会复发，还是干脆忍着吧。钟医生说，有些患者的痔疮已非常严重，如果挨一刀能保你5年10年不发，总比天天受罪强吧，更何况很多时候可以“一刀永逸”呢。
有人问，怀孕了或哺乳期能不能做痔疮手术？钟医生说，孕产妇均是痔疮青睐的对象，很多处于哺乳期的产妇为了宝宝安全，忍受着痔疮的折磨而不敢手术，这也是误区。手术的影响是术中、术后用药，术中的麻醉药一般在半天内代谢完，术后主要是抗生素和局部药，选择头孢类药并控制在1天内，可行手术治疗，术后1天即可正常喂奶。
“痔疮手术时间越短越好吗？不是的。”钟医生说，不久前有台手术他用时稍长了点，这位患者安慰他说“医生，不急，一定要给我做仔细了”。先别夸这位患者无惧手术，因为他实在不想再做第5次手术了，贪快已让他白做了3次手术。所以，手术时间长短应该听医生决定。
■医生简介：
钟巨辉，市中西医结合医疗健康集团总院六院院区肛肠科主任，主任医师。温州医学院本科毕业，现任宁波市医学会肛肠外科学会委员。从事肛肠外科工作20余年，曾在浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科、奥地利Landesklinikum St. Poelten外科部进修学习，在各级杂志上发表论文数篇。擅长各类痔、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、顽固性便秘及结直肠肿瘤等疾病的诊治，熟练掌握痔上黏膜环切术（PPH）、自动痔疮套扎术（RPH）等微创技术及结直肠癌的手术治疗。
■全媒体记者 高关
通讯员 徐吉芳