原以为“水土不服” 不料酮症酸中毒

　　本报讯 上周末，市中西医结合医疗健康集团六院院区内，正准备出院的患者黄女士（化名）再次向急诊科主任王杰赞表达感谢。

　　黄女士是一名“老糖友”，平日里按时服药的她血糖控制得不错。上个月，黄女士和家人去内蒙古旅行，抵达第二天就出现头晕乏力等不适。刚开始以为是“水土不服”，但迟迟未见好转。

　　黄女士随即中断旅游坐最早航班赶回慈溪，来到市中西医结合医疗健康集团六院院区就医，接诊的是王杰赞医生。

　　“当时患者的状态很不好，乏力症状明显，呼吸急促，精神差。”王医生表示，快速血气分析显示黄女士的血糖值为13.7mmol/L，并不高，但伴有严重的代谢性酸中毒。

　　王医生在详细询问病史和服药情况后发现，黄女士近期调整了新药，口服了达格列净降糖药物，尿检结果为尿酮体3+，“考虑非高血糖性酮症酸中毒。”立即给予胰岛素、大量补液治疗，很快，黄女士症状有了明显缓解。一周后，顺利康复出院。

　　“幸亏来得及时，纠正了内环境紊乱。”王医生介绍，作为糖尿病急性并发症，酮症酸中毒会引起血糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱，如不及时治疗，可能引发生命危险。大部分酮症酸中毒患者会出现高血糖、高血酮、代谢中毒症状，但也有患者血糖变化并不明显，尤其是服用达格列净、恩格列净、卡格列净等降糖药物之后，更需要加以关注。此外，未按时服药或突然停药，呼吸道、胃肠道感染及手术创伤等应激情况下导致血糖异常波动，也可能诱发酮症酸中毒。

　　王医生建议，“糖友”外出旅行时除加强饮食控制、合理调整作息以外，最好携带血糖仪及时监测血糖。旅途中由于进食不规律，常常发生少服药、漏服药情况，造成血糖明显波动，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒或低血糖昏迷等急性并发症。面对美食佳肴，务必注意节制，避免高糖、高脂、高盐、高嘌呤饮食，限制饮酒。血糖发生异常波动身体不适应及时向医生咨询，在医生指导下调整药物，必要时立即住院治疗。

　　■全媒体记者 冯梦苓 

　　通讯员 徐吉芳