■全媒体记者 高关
通讯员 孙武昆
每年暑假，总会有不少中小学生去各大医院眼科门诊验光配镜。近年来，我国的近视发生率越来越高，发病年龄呈低龄化趋势，“小眼镜”问题日益突出，还有很多孩子被家长一直当做假性近视来看待。
市人民医院医疗健康集团眼科主任医师陈冲达说，在眼科专业上，假性近视的概念现在越来越少提及，为便于与患者沟通，对于那些由于用眼过度致眼睫状肌持续收缩痉挛，致远视力下降，但通过休息放松、理疗或散瞳药物等手段麻痹放松睫状肌后远视力能恢复正常的情况，称之为假性近视。临床上简单快速区分真假性近视的方法就是去医院做散瞳验光，通过散瞳药物（如托吡卡胺滴眼液、阿托品滴眼液等）麻痹眼睫状肌后检查双眼的视力与屈光度数情况而做出判断。
陈医生表示，在临床上经常碰到这样一些家长，他们认为孩子还小，视力下降了就认为是假性近视，这是错误的观点。陈医生说，年龄不是鉴定真、假性近视的标准。医生一般在患儿视力下降时间短、裸眼视力轻微下降和初步检查屈光度数低的情况下，会考虑有部分的假性近视成分存在，最终都需要通过规范的散瞳验光后的恢复情况作出判断，对仍有近视度数的情况就诊断为真性近视。假性近视的时候，由于只有眼睫状肌痉挛收缩，还没有出现继发的眼轴增长等改变。但随着真性近视的发展，眼轴不断增长，同时眼底也逐渐出现近视弧、豹纹状眼底等近视结构的变化。
如何早期发现近视呢？陈医生说，近视最明显的表现是看远处事物出现模糊，如果孩子出现视远物眯眼、斜看和经常揉眼等情况，常提示已出现视力异常，家长要注意，应及时给孩子做视力检查。早期发现近视的最好方法是家庭每月定期给孩子做标准的视力检查。
近视的发展是逐渐累积增长的。由于假性近视没有得到及时有效的治疗，从睫状肌收缩痉挛功能性的改变而产生眼轴增长等结构性的改变，眼轴的增长程度与近视产生的并发症成正比。近视是不可逆的，临床各类矫正手段，如激光、眼内晶体植入等，只是矫正了近视屈光状态，方便了不用戴镜的生活，不能消除近视眼的并发症，这不是真正意义上治愈近视眼。
“近视导致远视力下降，妨碍了正常生活与学习，应该及时采取戴镜或其他矫治手段缓解眼疲劳，这有利于减缓近视的发展。”陈医生说，有些家长不愿给孩子戴上眼镜，他们担忧戴上眼镜的话就摘不掉了，并且会促进近视发展，加深近视的度数，这也是一个错误的观点。一旦出现近视后，若不及时矫治，近视的发展常会加快，这与戴镜无关。
眼疲劳导致调节灵敏度下降，是近视进一步发展的前奏；近视出现后产生的远视性离焦，是导致近视发展的主要机理。因此，目前控制近视发展主要是从提高调节灵敏度和减少旁中心离焦两方面入手的。
避免长时间的近距离看书、正确的读写姿势、多参加户外活动、极目远眺、做眼保健操以及调节训练、理疗等，这些都是放松眼睫状肌、提高调节视觉灵敏度的主要方法，有利于避免近视或延缓近视度数的进展。
通过数十年的临床应用，角膜塑形镜（又称OK镜）是目前眼科医生推荐的阻止近视进展最有效与安全的方法，其机理就是减少旁中心离焦。由于OK镜设计理念的不断改进，护理配套产品的不断完善，安全性与有效性得到了极大的提高，在掌握适应症的情况下，已成为眼科医生矫治低、中度近视眼的首选方法。作为家长，会担心孩子佩戴OK镜发生角膜感染。陈医生表示，如果是到正规医疗机构，由专业的验配医生配的OK镜，并且使用者能规范使用并精心护理镜片，在这样的情况下，角膜感染已极其罕见。
鉴于OK镜在阻止近视发展中的良好表现，根据OK镜阻止近视发展的机理（减少旁中心离焦），为方便使用，减少OK镜的潜在并发症，功能性眼镜（离焦眼镜），如新乐学、星趣控等镜片也应运而生，也有一定阻止近视进展的效果，但临床效果仍逊色于OK镜。
■医生简介：
陈冲达，医学博士，市人民医院医疗健康集团眼科主任医师。1994年毕业于浙江医科大学五年制临床医学系，2007年获复旦大学眼科学博士学位。现任市人民医院医疗健康集团眼科主任、温州医科大学眼科学兼职教授、中国康复医学会视觉康复专业委员会委员、宁波市医学会眼科分会副主任委员、宁波市中西医结合学会眼科分会委员、慈溪市医学会眼科分会主任委员、慈溪市眼科质控中心主任、慈溪市近视防控专家指导委员会主任，属浙江省级151人才（第三层次）、原慈溪市115第一层次人才。作为主要完成人曾获教育部科技进步一等奖和上海市技术发明二等奖各1项，曾获慈溪市优秀中青年人才奖和慈溪市“十佳医生”称号。已在眼科专业核心期刊上发表论文20余篇。主持完成慈溪市科研项目、宁波市自然基金项目和省卫生厅科技项目各1项。