医疗机构的护理工作关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。2010年，原卫生部发出通知要求，“逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担”。2020年8月，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出，护士资源不足时，医疗机构可以根据实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员，并按照要求加强规范管理。
2022年8月，福建开始组织实施公立医院“无陪护”病房试点工作。所谓“无陪护”并非无人陪护，而是由经过规范化培训的护理员为住院患者提供24小时连续不间断的生活照护等服务。护理员在护士指导和管理下，根据患者病情和需求以“一对多”模式提供有关陪护和生活照料服务。此外，护理员由医院统一聘用（或通过劳务派遣）、统一管理，医院设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理。按照“无陪护”服务的服务方式和服务规范，探索建立“无陪护”服务价格形成机制，规范“无陪护”服务相关收费行为。
福建省的试点，最为核心的是探索建立“无陪护”病房的服务价格机制，以确保“无陪护”病房护理服务能够长期、健康运转。福建按照财政、医保、患者各负担一点的原则是可行的，各方都承担一部分，减轻了老百姓住院的负担，“既不能全由财政承担，也不能全由医保承担，更不能全由老百姓承担”。
安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳认为，由医院管理护理员无疑增加了医院的管理难度和管理范围，但由于其更能规范管理和承担责任，所以比第三方护理机构或者社会零散护工更能让患者家属放心，而且有专业技能的陪护人员更能合理科学照顾病人，有利于患者康复。
“从改革趋势看，医院的护理员制度应该规范化、职业化、专业化，护理收费标准化，护理员应该是经过职业培训后持证的专业人员。”姚淮芳说。但她同时提出，推进“无陪护”病房改革，仍有许多障碍需要跨越：目前医保没有明确界定生活护理和医疗护理的报销范围，将来如何加以规范？对生活护理的费用标准，物价部门是否出台相关细则？在职业高中和职业技术学校设立护理员专业以前，医院很难招聘有基础技术技能的专业护理员，怎么办？如果护理员纳入医院统一管理，护理员的工作性质如何明确，是社会聘用还是属于医院工作人员编制，国家有无建立相应的规章制度？“医院增加了护理员管理后，从财力、物力、人力等方面都需要很大的投入，各地方财政是否和福建省一样能给予大力支持？在实施方案前，各部门需要深入调研，形成一套完整可实施的方案。”姚淮芳称。
对于一些经济欠发达地区，财政是否能够支持值得关注。根据“护士+医疗护理员”模式，医院可以建立独立于护士的人力资源管理制度和薪酬制度等，明确护理员队伍的准入门槛、职业晋升空间等。同时，医保制度也应该作出相应改革，将部分护理费纳入医保支付范畴。
摘自《法治日报》